身体约束（P0100）
本部分记录在7天回顾期内居民在全天任何时间被任何列出的设备所限制的频率。
医疗保险和医疗救助服务中心致力于减少疗养院不必要的身体约束并确保居民不受身体约束的影响，除非是规章允许的必要和适当的身体约束。
联邦条例明确规定：“居民有权免受因纪律或方便所需的任何物理或化学约束，并且有权拒绝对自己的医疗症状进行医治。”研究和实践表明，身体约束有许多负面影响和风险，且远超其带来的好处。
在进行任何对身体上的约束之前，为了正确地了解居民的需要和需要约束身体的医疗症状，疗养院必须对居民进行评估。如果为了治疗患者的医疗症状而需要进行身体约束，那么疗养院有责任评估这种约束是否合适。当决定进行身体约束时，医疗保险和医疗救助服务中心鼓励尽可能地减少约束，因为有许多消极的结果与约束的使用有关。
虽然有一个无约束的环境不是联邦的要求，但是对于身体约束的应用应该是例外，而不是规则。
【项目原理】
（1）健康相关生活质量。①越来越多的证据表明身体约束在医疗保健中的作用是有限的。身体约束限制了行动力，增加了许多不良结果的风险，如功能衰退、躁动、尊严感降低、抑郁和压疮。②认知障碍的居民受到身体约束引起的困扰和伤害或死亡的风险更高。必须仔细考虑和监测对这一人群的身体约束，这很重要。很多情况下，使用身体约束的风险可能大于不使用的风险。③进行身体约束时有显著的与约束相关的伤害和死亡风险。
（2）护理计划制定。①当考虑进行身体约束时，必须对约束方式的问题进行彻底的评估，以确定约束对疾病可恢复原状的原因和起作用的因素，并确定若约束没有对疾病有恢复原状的作用时的其他方法。②当综合团队决定对患者进行身体约束，并有一个医生签署过的医嘱支持针对该医疗症状进行身体约束，必须选择能满足居民需要的最不受约束的人工方法或者物理或机械的装置、材料或设备。③护理计划必须以防止对患者进行身体约束时产生不利影响为重心。(https://www.daowen.com)
【评估流程】
（1）查看病例（如医嘱、护士笔记、护理助理文件），确定在过去7天内是否对患者进行了身体约束。
（2）咨询护理人员以确定居民的认知和身体状况/局限性。
（3）考虑身体约束的定义及方式，观察身体约束对居民正常功能的影响。
（4）评估居民是否可以轻松、自愿地移除任何附加在其身体上或边上的人工方法或者物理或机械的装置、材料或设备。如果居民不能轻易自愿地这样做，继续进行评估，以确定人工方法或物理或机械的装置、材料或设备是否限制了居民的行动自由或者限制了居民对自己身体的接触。
（5）任何人工方法或者物理或机械的装置、材料或设备只有在符合身体约束的定义的标准时才应被归类为约束。这只能通过在个案基础上逐个确定每一个附加在居民身体上或边上的人工方法或者物理或机械的装置、材料或设备，以及它对居民的影响。
（6）确定人工方法或者物理或机械的装置、材料或设备是否符合身体约束的定义。需要记住的是，填写任何的辅助身体约束的人工方法或者物理或机械的装置、材料、设备都取决于它对居民的影响。
（7）任何符合身体约束的定义的人工方法或者物理或机械的装置、材料或设备都必须具有：①支持对该医学症状进行身体约束的医生文档；②医生对进行的约束类型和参数的要求；③有计划地逐步减少（或消除）对患者身体约束的合适的护理计划和过程。