Z0500：负责评估完成验证的评估协调员签名
【项目原理】
联邦法律要求评估协调员签署以证明评估已完成。
【评估流程】
（1）检查所有评估中的项目是否都已完成。
（2）基础Z0400中是否包含了所有章节的评估者签名。
【填写说明】
完成检查并由评估协调员签署实际日期，通常这一日期晚于Z0400中的日期。若出于某些原因评估协调员无法在完成检查的当天签署，在签署时应使用实际完成检查的日期。
【注释】
[1]勾选所有在22周岁之前体现出的情况；若发作的年龄不明，则可假设条件符合当前要求并且可能会无限期持续。
[2]由于认知障碍而导致无法对标准的听力评估进行回应的居民应使用另外的评估手段。
[3]如果没有尝试结构化的认知面谈，居民可能会因为其外表或假设的诊断而被贴上错误标签；结构化面谈将有效地提供对居民当前状况的了解，从而提供更好的照顾。
[4]关于认知症的诊断只有在仔细评估认知功能受损的其他原因后才能确定。应由居民的医生或精神疾病专家来评估最终的受损程度。护理人员可以获知居民的简要精神状态面谈的评估分数和相应指导。
[5]关于注意力涣散的证据可能出现在与居民的面谈中、病例中、其他家庭成员或护工的描述中。识别注意力涣散的额外步骤是要求居民从20开始倒数。
[6]对于具有多种行为症状的居民，随着时间的推移，不同行为可能会朝着不同方向变化。也就是说，一种行为可能会改善，而另一种行为会恶化或保持不变。应使用临床判断来评价，该问题反映的是行为变化的整体方向，估计多种行为改变的影响净值。
[7]可以使用的方式包括：识别并治疗潜在的可逆原因，包括药物不良反应、尿路感染、便秘和粪便嵌塞、活动受限（尤其是最近出现失禁问题的居民）；消除环境中阻碍居民使用马桶、便盆和小便池的物理障碍；再训练膀胱、督促排泄、安排排泄。
[8]如果使用了间歇性导管插入来排清膀胱，根据导管插入之前的排尿水平填写。
[9]需要检查这些居民是否有大便嵌塞和便秘的情况。
[10]粪便嵌塞是慢性便秘导致的，并不等同于便秘。
[11]在J0100A中填写的疼痛药物治疗不包括PRN疼痛药物治疗。PRN疼痛药物治疗在J0100B中填写。
[12]在J0100B中只评估有PRN疼痛药物治疗的居民。如果居民有服用计划中的镇痛药物，应该填写J0100A。(https://www.daowen.com)
[13]自我陈述的疼痛比例比观察到的比例要高。虽然有些观察者担心居民可能不会抱怨或否认有疼痛，但定期客观地使用自我报告疼痛量表提高了居民报告疼痛的意愿。
[14]如果居民没有明确回答“是”或“否”，重复他们的回答，试着缩小回答的范围。比如，如果问居民“疼痛感是否让您在夜里无法睡觉”，而他的回答是“我有睡眠问题”。这时评估者可以说：“你睡眠有问题。是疼痛感让你晚上难以入睡吗？”
[15]行为改变、情绪压抑、拒绝照护、活动参与减少都有可能和疼痛有关。这些行为和症状会在其他部分中确认，但不在此作为疼痛筛选项目。但是在对那些症状和行为进一步采取措施时，需要考虑疼痛的影响。
[16]某些情况下，身体质量指数（BMI）正常甚至低的居民也需要糖尿病饮食或有卡路里限制的饮食。在这种情况下，控制饮食不是为了减重，所以不属于医生规定的减重治疗。
[17]在K0510A中不填写如下信息：静脉用药（符合O0100H，静脉用药时填写）；用于复原和/或稀释静脉用药的液体；静脉用药作为手术或诊断流程或恢复室居住过程中的常规用液；仅作为清洗的静脉用液；与化疗或透析有关的胃肠外/静脉用液。
[18]在本部分中，术语“治愈”与“未愈”的压疮是指压疮“闭合”与“开口”。一期压疮、可疑深部组织损伤期和不可分期压疮虽然闭合了（即可能被组织、焦痂、腐肉等盖住），但不能表示伤口愈合了。另外，护理机构应注意，由于上覆组织的拉伸强度不足，居民有较高的风险因破坏、受伤或压力而导致闭合性压疮裂开。皮肤上覆闭合性压疮的抗拉强度是正常皮肤的80%。护理机构应采取预防措施，以减轻由于上覆组织的脆性而导致的闭合性溃疡的裂开。
[19]查看在体检和病历中描述的压疮的分期和信息。不可移动的敷料/器械包括主要的外科敷料、石膏或支架。
[20]可以利用现有的压疮风险测试方法，也可使用其他方法。
[21]临床评估包括对全身皮肤的检查和对压疮危险因素的观察或对病历的回顾。风险因素包括以下几点：行动不便和身体机能下降；共病状态，如终末期肾病、甲状腺疾病或糖尿病；可能影响伤口愈合的药物，如类固醇；弥散性或局限性血流量受损（如广泛性动脉粥样硬化或下肢动脉供血不足）；居民拒绝某些方面护理和治疗；认知功能障碍；尿失禁；营养不足、营养不良、脱水；闭合的压疮，特别是三期或四期压疮，更容易复发性受损。
[22]压疮分期是根据软组织损伤的解剖深度提供描述和分类的评估系统。这类损伤组织在溃疡创面上可见或可触及。压疮的分期也预示了愈合的时间。
[23]静脉性溃疡形成的主要区域包括外侧和内踝的近端区域（如踝关节内外区）。动脉性溃疡产生的主要部位包括足部的远端、足部的背部或顶部、脚趾的尖端和顶部。静脉性溃疡可能会或可能不会痛，是典型的浅层不规则伤口，一个红色的颗粒状创面（例如，凸起），具有小到中等量的黄色纤维素性物质及中等至大量的渗出液。由于含铁血黄素染色，周围的组织可能是红斑或红色，或略带棕色。还会出现下肢水肿。动脉性溃疡能感受到疼痛，有浅粉色的伤口、坏死的组织、少量的渗出物和极少的出血。
[24]糖尿病足溃疡的主要部位包括脚底，尤其是跖骨头（脚趾）。
[25]对于使用皮下泵的，只记录居民实际需要进行皮下注射来重新启动泵的天数。如果同一天注射抗原或疫苗，第二天注射另一个疫苗，居民接受注射的天数为2天。如果同一天有两次注射，居民接受注射的天数为1天。
[26]如阿司匹林/缓释、双嘧达莫或氯吡格雷等类的抗血小板药物不在此处填写。
[27]只有以下所有条件都满足的情况下，才能选择“单室隔离”：居民的活动性传染病有高度传染性或流行病学意义的病原体。这些病原体是通过身体接触或空气传播或飞沫传播的。需要采取的预防措施高于标准。也就是说，基于传播的预防措施（接触、飞沫和/或空气）必须生效。因为活动性传染病不能有室友，所以居民独自拥有一个房间。这意味着，居民必须独自待在房间中。无论室友是否有相似的活动性传染病需要被隔离，居民也不能有室友。居民必须待在自己的房间。这要求将所有的服务带到居民面前并提供给居民（如康复、活动、饮食等）。
[28]危及生命的过敏反应是十分罕见的。如果发生了严重的疫苗过敏反应，一般在注射后几分钟或几小时就会出现。1976年，有一种灭活流感疫苗（猪流感）与古兰—巴雷综合征（GBS）有关。自此，流感疫苗和GBS没有明显联系。然而如果现在的流感疫苗会带来GBS的风险，每百万人中不会超过1～2个，感染风险远远低于重流感，而重流感可以通过疫苗防治。
[29]接种禁忌包括但不限于：对蛋或其他疫苗成分（如硫柳汞防腐剂）有过敏反应，之前对流感疫苗有不良反应，医嘱确认不需要免疫，有无发烧情况下的中度到重度疾病，之前流感疫苗接种的6周内出现GBS。
[30]包括医生、医生助理、从业护士或临床护理专家，但不包括巫医，远程医疗检查也包括在内。
[31]其他重要关系人不包括护理院员工。
[32]出院说明至少应该包括：居民对护理和支持服务的偏好和需求；包括预先指示在内的个人身份证明和联系信息（主要照护医生、药房、社区照护机构等的联系信息，简要病史，现有用药、治疗情况、治疗方法和过敏情况，耐用医学设备安排，住房安排，随访交通安排，出院期间出现问题时，护理院的联系信息）；指派的社区主要照护提供者或其他专家（酌情）的随访；用药教育；预防和疾病管理教育，重点在于说明需要呼叫医生的预警症状；如果出现紧急情况或健康状况变差的症状应该呼叫谁；亚急性和康复社区出院的护理机构流程和出院计划是最明确有效的；扩大亚急性居民出院计划的传统界限，将常住居民包括在内。除家庭健康和其他医疗服务外，出院计划包括更多如寻找住房、交通、就业（如需要）、社会参与机会等的资源。