interRAI家庭照护(interRAI HC)

更新于 2026年10月13日 版权声明
(三)interRAI家庭照护(interRAI HC)

inter RAI家庭照护评估是由研究人员和临床医生制定和完善的标准化评估工具,旨在帮助居家护理服务提供者为老年人和残疾人制定合理的护理计划。inter RAI家庭照护评估不是基于临床目的,而是为了制定个性化的家庭护理服务计划而开发的[3]。inter RAI家庭照护的评估指标包括以下几类:

1.鉴别信息

包含识别个人身份的问题,用于识别被评估人和电子数据库中的评估顺序链接,包括14个方面的问题,分别是:①姓名;②性别;③出生日期;④婚姻状况;⑤身份证件号码/社保号/医保号;⑥提供服务的机构编号;⑦目前的收入来源;⑧评估原因(首次评估/例行重评/二次评估/重新评估状态中出现重大改变/免除评估/仅免除跟踪/其他,如研究等);⑨评估参考日期;⑩个人护理目标描述;图示1日常居住地的邮政编码;图示12评估时的居住/生活情况;图示13生活情况;图示14自上次住院以来的时间。

2.最初的历史

提供被评估人接受服务期间的基本信息(这类信息不会在服务期间发生变化)。当被评估人正在接受服务或第一次进行inter RAI家庭照护评估完成时才完成该部分。

3.认知能力

认知能力用以评估被评估人在记忆、做决定和组织个人日常活动方面的确切表现,包括以下5项:①日常决策能力;②记忆/回忆能力;③意识的周期性无序思考;④日常机能中精神状态的急剧改变;⑤与90天前对比的决策转变。

4.沟通和表达能力

该部分旨在了解被评估人的沟通和表达能力,具体包括:①表达能力;②理解他人的能力;③听力;④视力。

5.情绪和行为

主要识别被评估人近期是否存在抑郁、不安等情绪。包括以下3项:①可能出现抑郁、不安或悲观情绪的因素;②自我报告的情绪;③行为症状。

6.社会心理健康

社会心理健康旨在记录和描述被评估人的交流模式及其对社会环境的适应能力。主要包括:①社会关系;②孤单;③在过去90天内的社交活动是否有变化(如不到90天,则自上次评估以来);④一天中独自一人的时长;⑤过去90天内主要的生活压力来源。

7.功能状态

功能状态主要考察工具性日常生活活动能力和日常生活活动能力。

其中,工具性日常生活活动能力包括:①进餐准备;②日常家务;③财务管理;④药物管理;⑤使用电话(拨打或接听);⑥上下楼梯;⑦购物;⑧交通(乘坐或驾驶)等。

日常生活活动能力包括:①沐浴;②个人卫生;③上身半穿着;④下半身穿着;⑤行走(在同一层的不同场所之间);⑥移动(在同一层的不同位置之间);⑦如厕时的移动;⑧使用厕所;⑨在床上的移动;⑩进食。

8.(过去3天内的)控制能力

该部分旨在确定并记录被评估人的控制排尿及排便的能力,包括:①膀胱控制;②是否使用尿液收集装置(不包括衬垫或内裤);③肠道控制;④是否穿着护具或内裤。

9.疾病诊断

疾病诊断是记录与被评估人当前日常生活状态、认知状态、情绪或行为状态、医学治疗、护理监测或死亡风险相关的疾病或感染的存在。常见疾病包括以下6大类:①肌肉骨骼系统:过去30天内髋部骨折、过去30天内的其他骨折;②神经系统:阿尔茨海默病、除阿尔茨海默病以外的痴呆、偏瘫、多发性硬化症、截瘫、帕金森病、四肢瘫痪、脑卒中/脑血管意外;③心脏或肺疾病:冠状动脉心脏病、慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭;④精神疾病:焦虑、躁郁症、抑郁症、精神分裂症;⑤感染:肺炎、过去30天内的尿路感染;⑥其他:癌症、糖尿病。如果存在其他疾病,也需要评估并记录。

10.健康状况(https://www.daowen.com)

评估与健康相关的风险因素,包括:①跌倒;②近期跌倒;③身体障碍;④呼吸困难(气短);⑤疲劳;⑥疼痛症状;⑦不稳定的环境;⑧自我表述的健康状况;⑨烟草和酒精。

11.口腔和营养状况

口腔和营养状况包括:①身高和体重;②营养问题;③营养摄入的模式;④牙科或口腔问题。

12.皮肤状况

皮肤状况包括:①最严重的压疮;②出现过的压疮;③压疮之外的其他皮肤疮;④主要皮肤问题(身体损伤,二级或三级烧伤及手术伤的愈合);⑤皮肤撕裂成切割伤;⑥其他皮肤情况或皮肤状态的改变;⑦脚部问题。

13.药物

该部分主要对被评估人使用的所有处方及非处方药物进行逐项记录,包括:①药物清单;②药物过敏史;③遵医嘱服药。

14.治疗

该部分包括:①预防;②治疗方案和计划;③正式护理;④就诊情况;⑤物理约束。

15.责任

确定被评估人是否有合法监护人、法院指定代表等。

16.社会支持

包括:①非正式照护者支持;②非正式照护情况;③在过去3天的非正式照护和主动监护的时长;④与家人强有力的支持关系。

17.环境评估

包括:①家庭环境;②是否住在为残障人士重新设计的公寓;③外部环境;④财务状况。

18.离开护理机构的可能性和整体状况

包括:①是否达到治疗目标;②与90天前的状况相比,总体自理情况发生了显著变化;③从独立到恶化的10个日常生活活动的变化;④从独立到恶化的8个工具性日常生活活动的变化;⑤与恶化有关的突发事件发生的时间。

19.离开护理机构

该项目涉及离开护理机构的相关问题,包括:①住在护理机构的最后一天的日期;②出院后的住宿及生活情况。

20.评估信息

该项目仅包含评估人的签名和日期。

✍AI写作