常用的评定量表
临床上，针对脑卒中病人常用的ADL评定量表有Barthel指数（Barthel Index，BI）、改良Barthel指数（Modified Barthel Index，MBI）、功能独立性评定量表（Functional Independence Measure，FIM）、Frenchay活动指数（Frenchay Activities Index，FAI）、Lawton工具性日常生活能力量表（Lawton Instrumental Activities of Daily Living，Lawton IADL）等。陈善佳等人采用问卷调查的方法调查从事脑卒中康复临床工作的66位康复医生和162位康复治疗师，研究发现在脑卒中康复评定中ADL量表使用率从高到低依次是改良Barthel指数、FIM、Lawton IADL、FAI，同时发现BADL量表无论使用率还是总体认可度上都优于IADL量表，目前临床更偏重脑卒中病人的基础性日常生活能力康复，而疏于病人工具性生活能力康复。
（一）改良Barthel指数
改良Barthel指数是在BI的基础上编制的，MBI包含10项基础性日常生活活动，其中7项为自理性活动（进食、穿衣、修饰、如厕、洗澡、控制大便和控制小便），以及3项移动性活动（床椅转移、行走、上下楼梯）。研究发现，MBI量表具有良好的重测信度，评价者间信度以及内部一致性，以及良好的内容效度、效标效度和构想效度。
MBI每个项目分为5个等级，不同的级别代表了不同程度的独立能力，级别越高，代表独立自理能力越高。MBI的评分标准为：0～20分为极严重功能缺陷；21～45分为严重功能缺陷；46～70分为中度功能缺陷；71～99分为轻度功能缺陷；100分代表病人能完全自理。（表3-16）
表3-16 改良Barthel指数
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（二）功能独立性评定量表
功能独立性评定量表是1987年由美国纽约州功能评估研究中心的研究人员提出的，其内容包括自理能力、括约肌控制、转移、行走、交流和社会认知6个方面，并规定了详细的评分标准。共有18项，每项分成7个等级，最高得分7分，最低得分1分，共计126分。经过多年的临床应用和多次修订，目前FIM的信效度已经通过众多研究和各种人群加以确定，成为目前国际上最常用的功能独立性评定方法之一，已被广泛用于各种具有独立生活功能缺陷的病人，包括脑卒中及其他脑血管病、脊髓疾病、心肺疾病、各种矫形术后、骨关节疾病、癌症、艾滋病等。
功能水平和评分标准有以下几个：
（1）独立：活动中不需他人帮助。
完全独立（7分）——构成活动的所有作业均能在合理的时间内规范、完全地完成，不需辅助设备或备用品。
有条件的独立（6分）——活动中需要辅助设备；活动需要比标准更长的时间；或有安全方面的考虑。
（2）依赖：为了进行活动，病人需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动。
有条件的依赖——病人付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：
①监护和准备（5分）——病人所需的帮助只限于备用品、提示或劝告，帮助者和病人之间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助病人戴上矫形器。(https://www.daowen.com)
②少量身体接触的帮助（4分）——病人所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。
③中度身体接触的帮助（3分）——病人需要中度的帮助，自己能付出50%～75%的努力。
（3）完全依赖：病人需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。
①大量身体接触的帮助（2分）——病人付出的努力小于50%，但大于25%。
②完全依赖（1分）——病人付出的努力小于25%。
FIM评定内容上增加了交流与社会认知两个方面，为病人进一步回归社会提供了更加客观的评价指标与依据，但不足的是FIM量表不能对有视觉障碍或情感障碍的病人所需的照护时间加以准确的预测。（表3-17）
表3-17 功能独立性评定表
（三）Frenchay活动指数
Frenchay活动指数属于IADL量表，适用于评估脑卒中病人的家居劳动、工作休闲、交际等多方面工具性日常生活功能。FAI具体评定项目包括准备正餐、清洗餐具、洗衣服、轻体力家务活、重体力家务活、就近购物、参与社交活动、户外行走超过15分钟、参与喜好的活动、驾车／骑车或乘坐公交汽车、外岀旅游或开车兜风、花园的劳动、家居维护或汽车／自行车保养、读书及有薪工作。（表3-18）
也有研究发现，FAI具有较好的结构效度，适用于我国脑卒中病人。
表3-18 FRENCHAY活动指数表（社会适应能力评定量表）
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总分：根据评分结果，可将社会生活能力做出下述的区分；47分完全正常；30～44分接近正常；15～29分中度障碍；1～14分重度；0分完全丧失。