慢性高原病对循环系统的影响

虽然慢性高原病最典型的征象是过度红细胞增多，在较严重阶段，常伴有肺小动脉重构和右室增大的高原肺动脉高压（HAPH）。心室肥厚程度取决于缩血管性肺反应、血管阻力强度、海拔和低氧血症程度。缺氧导致HCT、血红蛋白浓度（HGB）增加和肺动脉压（pulmonary artery pressure， PAP）升高，是慢性高原性缺氧反应的主要特征，主要是增加血液的氧气携带能力和将血液重新分配到通气较好的肺区域。器官血流量取决于血液灌注压力（即动-静脉压差）和器官血流阻力，后者主要取决于开放的血管数目和开放程度。缺氧时，一方面交感神经兴奋引起血管收缩；另一方面组织因缺氧产生乳酸、腺苷、前列环素等代谢产物，使缺氧组织的血管扩张。这两种作用的平衡关系决定该器官的血管是收缩还是扩张，以及血流量是减少还是增多。皮肤和腹腔器官的血管α受体密度高，对儿茶酚胺敏感，急性缺氧时，交感神经兴奋，这些部位的血管收缩、血流量减少；而缺氧时，心和脑组织的血管扩张、血流增多，其原因是：①缺氧时心和脑组织产生大量乳酸、腺苷、前列环素等扩血管物质。②缺氧时心、脑血管平滑肌细胞膜的K+-Ca2+通道和K+-ATP通道开放，钾外流增加，细胞膜超极化，进入细胞内的钙离子减少、血管舒张。血液的这种重新分布有利于保证重要生命器官氧的供应，具有重要的代偿意义。(https://www.daowen.com)