血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）常用的有依那普利和卡托普利。高原病有一定纤溶系统功能紊乱的问题，有凝血倾向进而形成血栓，慢性高原病患者尤甚。ACEI使纤溶系统失衡状态得以纠正，对慢性高原病治疗有益。

Plata R［8］报道，选择26例慢性高原病患者（HCT＞55%，24 h尿蛋白定量测定＞150 mg），试验组13例，口服依那普利，每日5 mg，服药2年；另13例为对照组做常规治疗（持续低流量吸氧，口服双嘧达莫50 mg，每日3次）。结果，试验组2年中收缩压与舒张压较稳定，而对照组则有一定程度升高；试验组HCT（从63.5%降至56.8%）、HGB浓度（从207 g/L降至164 g/L）和尿蛋白量（从358.6 mg/24 h降为247.7 mg/24 h）与基础值比较明显下降。而对照组上述数值与基础值比较则无明显差异。(https://www.daowen.com)

ACEI用于治疗慢性高原病，多是试验性的，机理知之不多。首先是ACEI的作用使血管紧张素Ⅱ生成减少，血管扩张，降低肾血管阻力，肾血流量增加，从而使EPO合成分泌减少，慢性高原病症状得到缓解。其次，可降低机体耗氧量，有利于慢性高原病的恢复。最后，血浆内N-乙酰丝氨酰-天冬氨酰-赖氨酰-脯氨酸（NASALP）为天然的HSC增殖的调控物，而ACEI可降低其体内代谢，增高血浓度，从而使RBC生成减少。当然，除ACEI外，血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（AT1受体分布于心、脑、肾血管；AT2受体在肾上腺髓质），如洛沙坦（losartan）选择性地阻断AT1受体，舒张血管平滑肌，降低外周阻力，增加电解质、水和尿酸排泄，可用于慢性高原病的治疗。