四、氧气疗法

四、氧气疗法

慢性高原病系高原缺氧所致,给氧疗法对轻型和重型患者均有显著疗效,现将慢性高原病使用的普通吸氧和高压氧疗法简述如下。

(一)普通吸氧疗法

普通吸氧是指使用鼻导管或面罩低流量吸氧的疗法。

慢性高原病常规吸氧治疗一般以1~2 L/min为宜,每次1~2 h,每日2~3次。慢性高原病患者单纯使用氧气治疗,不仅能明显改善患者的低氧症状,而且可使患者HGB、HCT下降。然而,一但停止吸氧,症状又将复发,HGB、HCT含量会再度上升。事实表明,给氧治疗对所有患者虽有效,但效果短暂。吸氧对轻型病人可明显减轻症状,但机体氧运输能力严重受损的重型患者单纯吸氧并不能改善症状,吸氧的同时须给予药物治疗。

(二)高压氧疗法

高压氧治疗可提高红细胞携氧能力,增加血氧含量,提高组织器官氧含量和氧储备,增加组织内氧的有效弥散距离,纠正组织缺氧,从而改善微循环,达到改善临床症状的目的。

1.高压氧舱治疗慢性高原病机制(https://www.daowen.com)

(1)在高压氧条件下,骨髓处于高氧状态,红细胞生成受到抑制。

(2)在高压氧条件下,血氧含量增高,红细胞需求量减小,血液稀释,血流加快,有利于改善微循环。

(3)高压氧可增加吞噬细胞的吞噬能力,纤维溶解酶活动增加,使血凝块及渗出物易被微循环运走或弥散到淋巴中,促进栓子缩小或消失,疏通血管,恢复血运。

(4)引起红细胞中脂类的过氧化作用而发生溶血,使血红蛋白减少,血栓软化,血液黏度降低。

2.高压氧舱治疗方法

常规采取高压氧的医疗设备为高压氧舱,每日做1次高压氧舱治疗,临床治疗压力控制在0.05 MPa范围内,患者吸纯氧每日40 min,每次20 min,间歇10 min,10次为1个疗程,患者进行2个疗程的高压氧治疗。

张青等[5]报道,采用高压氧治疗98例慢性高原病患者,与治疗前比较,治疗后HGB、RBC、HCT均显著下降,病人自觉症状明显减轻和消失。古桑拉姆等[6]报道,采用以高压氧(压力为216.8~237.1 kPa,加压20 min,稳压70 min,减压30 min的高压氧治疗方法,每日1次,10次为1个疗程,每2个疗程休息5~7 d,再进入下一个疗程)为主,并服用10 d左右的丹参等药物治疗30例慢性高原病患者,观察疗效,结果提示与治疗前相比,患者的RBC、HGB、HCT平均值在第一疗程后下降不明显,第二疗程(基本无药物治疗)后略有下降,第三疗程后下降显著,其中部分患者RBC、HGB、HCT恢复正常。说明高压氧辅助治疗慢性高原病不仅能够有效缓解患者临床症状、降低血液学指标,还提示治疗时间越长,效果越明显。