慢性高原病并发症治疗

慢性高原病主要影响神经系统、循环系统、呼吸系统和消化系统等。由于红细胞过度增生，血液黏度显著增高，血液瘀滞，微循环障碍，组织器官严重缺氧，引起病理性改变，如不及时治疗会导致血栓形成和局部组织坏死［1］。RBC增多、HGB含量增加，提高了血液中的氧含量，但并不一定增加输送到组织中的氧。在高海拔地区提高HGB和HCT是有益的，因为血液携氧量的提高可以弥补动脉氧饱和度的降低，HGB增加起到维持组织氧运输的作用，从而减少心排血量的增加。然而，氧合血红蛋白（HbO2）饱和度下降时（低PO2），增加HGB只能在一定程度上有所帮助，只有适度增加HGB才有利于氧气运输，超过一定的HGB值，代偿性红细胞增多就不再有益，因为血液黏度升高和血容量增加会导致充血性症状，这可能影响肺动脉压力、肺血流分布和肺通气灌注的关系。由此引起的肺气体交换障碍和更大的低氧血症将进一步刺激红细胞生成，因此，当慢性高原病患者进行血液稀释时，血液氧合改善，症状显著减轻。研究发现，静脉氧分压（PvO2）在HGB值为15 g/dl时达到最大值，HGB值达到17 g/dl时变化很小，研究对应的海拔为3200 m，动脉血氧含量（CaO2）低于最大值，因为超过这个值，尽管HGB持续增加，PvO2仍趋于下降［2］。(https://www.daowen.com)

本病后期的病理损害十分广泛，可累及全身各脏器，尤以耗氧量较多的脏器如脑、心、肺、肝等受累为重，肾、消化道、脾、肾上腺、膀胱、肠系膜也有不同程度的损害。受累组织的细胞呈低氧性浊肿变性，组织间质水肿。病变严重的局部组织可见灶性坏死或片状出血，如血管内血栓形成，导致脏器的血栓栓塞，可使患者猝死［3］。