五、讨论

慢性高原病是我国西藏和青海高海拔地区的特发病。发病原因复杂，西医认为，这类疾病是在缺氧环境下由长期慢性缺氧引起的机体供氧与耗氧平衡失调。红细胞生成的生理调节功能发生紊乱，红细胞增生过多，血液黏度增高，血流阻力加大，机体摄氧和运氧功能减退，从而引发了一系列疾病症状。中医认为，慢性高原病多与禀赋不足、高原地区清气匮乏、人体宗气生成不足有关。宗气生于胸中，以贯心脉，由于宗气不足无以鼓舞气血，而致此类患者常伴多种瘀血体征，以气虚血瘀证最为多见，同时气候干燥易伤阴津，患者会出现阴虚症状。气虚为关键，因虚致瘀，本虚标实，治疗当以益气活血养阴为主要法则。(https://www.daowen.com)

通过对慢性高原病用药情况的文献统计分析可见，治疗该病应结合其病因病机，针对气虚血瘀的致病特点，以益气活血为治疗大法，配合清热、养阴、疏肝等手段，可选择具有补气作用的红景天、黄芪、人参、手掌参、唐古特青兰、甘草，具有活血作用的丹参、大黄、三七、川芎、红花、桃仁、当归、沙棘，具有滋阴作用的生地黄、麦冬、枸杞，具有疏肝利胆作用的柴胡、龙胆和具有清热作用的黄芩等药。根据患者疾病证候，合理选择上述中药，辨证施治，会获得良好的治疗效果。治疗慢性高原病尚无专门的中成药，目前所采用的中成药主要是根据其临床症状探索性地使用一些药物，取得一定的临床疗效。这类中成药主要具有补气、活血、养阴疏肝的作用。应用较多且具有一定疗效的主要为复方天棘胶囊、溶栓胶囊、丹参注射液、参芪注射液、龙胆泻肝汤等。在对治疗药物进行统计时发现，疏肝药很少与其他具有益气活血的药物同时应用，在中成药中也没有同时具有益气活血和疏肝功效的药物，根据资料统计，使用具有益气活血和疏肝作用的中成药治疗慢性高原病都取得了一定的疗效，但效果均不够理想。肝藏血、主疏泄，是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节，疏泄不及，肝气郁结，又会导致血瘀证。另有文献报道，以血府逐瘀汤为基本方，在益气活血的基础上加入具有疏肝作用的郁金，并加大柴胡的用量，疗效明显好于吸氧、放血疗法。服用含红景天的复方治疗，病例虽然不多，但提示此种治疗方案科学、有效。根据这一理论和疗效报道，研究人员认为治疗慢性高原病在注意益气活血养阴的同时，再辅以疏肝解郁之品，临床上会获得良好的效果，同时在开发治疗慢性高原病的中成药时，应注意这方面的配伍。