第二节 临证医案

第二节 临证医案

医案1:乳腺癌(术后伴乳癖)

邱某,女,45岁,门诊病例。

● 初诊(2011.03.05):左乳癖,右乳腺癌术后2年,上腹部B超示肝内结节。现症见眩晕,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:肝郁气虚,肝风上扰。

治法:平肝息风,养血定晕。

主方:逍遥散合天麻钩藤饮加减。

北柴胡9g 全当归15g 京赤芍15g 制首乌30g 女贞子20g

双钩藤6g 明天麻10g 旱莲草20g 鸡肣花15g 生黄芪30g

板蓝根15g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用贞芪扶正颗粒和西黄丸。

● 二诊(2011.05.25):药后仍头晕,腰背酸痛,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:肝肾阴虚,肝风上扰。

治法:平肝补肾,定晕止痛。

主方:天麻钩藤饮合二至丸加减。

明天麻10g 双钩藤6g 杭白芍12g 女贞子15g 旱莲草15g

绵杜仲12g 川续断12g 延胡索10g 桑寄生15g 台乌药10g

川独活6g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。

● 三诊(2011.09.22):药后仍头晕,舌红,苔薄白,脉弦细。

辨证:肝经热盛,肝风上扰。

治法:平肝息风,养血定晕。

主方:天麻钩藤饮合二至丸加减。

明天麻9g 双钩藤10g 杭白芍12g 女贞子20g 旱莲草20g

牡丹皮15g 地龙干15g 直僵蚕10g 杭菊花10g 鸡肣花10g

黑穞豆30g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。

● 四诊(2012.03.07):乳腺癌经治已无明显症状,乳癖未全消,舌红,苔薄白,脉弦细。

辨证:肝郁气滞,痰凝阻络。

治法:化癖散结。

主方:逍遥散加减。

北柴胡9g 漂白术15g 杭白芍12g 杭菊花10g 明天麻10g

直僵蚕6g 地龙干15g 蚤休6g

共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用乳癖清。

● 五诊(2012.07.15):乳癖渐消,已绝经。现症见寐欠安,牙痛,舌红,苔薄,脉弦细。

辨证:胃火上炎,扰动心神。

治法:清火安神。

主方:玉女煎加减。

露蜂房10g 黑元参15g 杭白芍12g 骨碎补10g 苏百合9g

生石膏30g 生地黄15g 地龙干15g 直僵蚕10g 夜交藤20g

合欢皮20g

共10剂,每日1剂,水煎服。

● 六诊(2013.02.04):牙痛已愈。现症见头晕,舌红,苔黄,脉弦细。

辨证:肝郁气滞。

治法:疏肝行气,化结定痛。

主方:逍遥散合金铃子散加减。

北柴胡6g 赤白芍10g 金铃子12g 延胡索12g 牡丹皮10g

女贞子20g 旱莲草20g 橘核15g 小青皮15g 五味子10g

生甘草6g

共10剂,每日1剂,水煎服。

● 七诊(2013.06.24):乳癖经治全消,肝囊肿,肝血管瘤。现症见头晕,偶感胸中烦闷,舌红,苔黄,脉弦细。

辨证:肝郁化火,上扰清窍。

治法:平肝消肿,除烦安神。

主方:栀子豉汤合自拟安神汤加减。

山栀子9g 香豆豉后入12g 牡丹皮10g 杭白芍10g 天花粉18g

枯条芩10g 金扁柏12g 苏百合15g 合欢皮30g 抱木神15g

珍珠母先煎60g 地骨皮15g

共10剂,每日1剂,水煎服。配合服用乳癖清。

医案2:乳腺癌(术后伴胸痛)

黄某,女,36岁,门诊病例。

● 初诊(2011.10.24):右乳癌术后,乳癖,卵巢囊肿。现症见肢疲,失眠,舌红,苔微浊,脉弦细。

辨证:肝郁化火,上扰心神。

治法:平肝安神,通络定痛。

主方:逍遥散合自拟安神汤加减。

北柴胡9g 赤白芍10g 全当归10g 京丹参10g 苏百合20g

抱木神15g 龙胆草6g 小青皮15g 合欢皮20g 夜交藤20g

生龙牡各半、先煎60g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用贞芪扶正颗粒和西黄丸。

● 二诊(2011.12.25):胸次作痛。舌红,苔薄白,脉弦细。

辨证:肝郁化热,气滞阻络。

治法:宽胸定痛,疏肝清热。

主方:瓜蒌薤白汤合逍遥散加减。

全瓜蒌20g 苏薤白20g 北柴胡9g 牡丹皮15g 杭白芍12g

金铃子10g 延胡索10g 台乌药12g 云茯苓15g 五味子10g

大川芎6g 淮牛膝15g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。

● 三诊(2012.01.13):患者服药后效果良好,已无胸痛。近日月经未潮,身热,口苦咽干,咳嗽,足底不适,舌红,苔薄白,脉弦。

辨证:肝郁化热,气滞阻络。

治法:养血通脉,佐以解表。

主方:小柴胡汤合通经益母丸加减。

北柴胡9g 枯条芩10g 煮半夏12g 牛蒡子10g 淮山药30g

冬桑叶9g 枇杷叶10g 蒸百部15g 益母草30g 醋香附10g

苦杏仁6g 路通子(路路通)12g 京丹参12g

共5剂,每日1剂,水煎服。

● 四诊(2012.01.19):胸痛、身热,咳嗽已愈,足底不适减轻,但经水仍未行,舌淡红,苔薄白,脉弦。

辨证:肝肾两虚。

治法:补益肝肾,佐以调经。

主方:通经益母丸加减。

益母草30g 京丹参15g 当归中15g 路通子15g 白通草6g

京赤芍15g 建泽泻15g 川牛膝15g 宣木瓜15g 生黄芪30g

泽兰叶10g 王不留行12g

共10剂,每日1剂,水煎服。

● 五诊(2012.01.28):服上药后月经来潮,经量少,色暗,舌淡红,苔微浊,脉弦。

辨证:瘀血内停,脉道阻滞。

治法:活血通经。

主方:四物汤加减。

大川芎9g 当归中10g 赤白芍10g 京丹参15g 建泽泻15g

泽兰叶10g 路通子12g 川牛膝10g 延胡索12g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用乳癖清。

● 六诊(2012.09.14):近日头痛,眩晕,便秘,经水后期,舌淡红,苔薄白,脉细。彩超检查示:卵巢正常。

辨证:肝风上扰,肠燥津亏。

治法:平肝定晕,润肠通便。

主方:半夏白术天麻汤合四物汤加减。

煮半夏9g 明天麻10g 杭菊花10g 赤白芍10g 制首乌30g

大川芎6g 当归中12g 生黄芪30g 蔓荆子10g 路通子12g

京丹参15g

共12剂,每日1剂,水煎服。

● 七诊(2012.09.26):服药后经水已行(正常),少腹微痛,便畅,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:肝郁化热,血虚痰凝。

治法:疏肝清热,养血化癖。

主方:逍遥散加减。

北柴胡9g 全当归10g 小青皮12g 漂白术15g 赤白芍各半20g

江枳壳15g 制首乌30g 板蓝根15g 小春花10g 生甘草5g

龙胆草6g

共7剂,每日1剂,水煎服。配合服用乳癖清。

医案3:乳腺癌(术后伴上肢水肿)

林某,女,51岁,门诊病例。

● 初诊(2011.11.21):右乳腺癌术后2年,左乳癖,已化疗6次。肢末、面目均肿,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:肝郁痰凝,阻滞经脉。

治法:平肝化痰,消肿抑瘤。

主方:逍遥蒌贝散加减。

北柴胡9g 全当归10g 赤白芍10g 五味子10g 牛蒡子10g

蒲公英30g 海浮石18g 莱菔子布包15g 紫苏子10g 蚤休6g

苏百合18g 浙贝母15g 全瓜蒌15g 干荷叶10g 鸡内金12g

共8剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。

● 二诊(2012.05.25):患者服药后仍有肢肿、腹胀,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:肝郁痰凝,阻滞经脉。

治法:消肿抑瘤。

主方:四物汤加减。

大川芎6g 全当归15g 京赤芍15g 海桐皮15g 干匏壳10g

漂白术30g 五加皮15g 生黄芪30g 晚蚕沙布包15g 延胡索12g

绵茵陈15g 制首乌30g

共8剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。

● 三诊(2012.12.13):患者血热肤痒,腹胀,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:肝郁痰凝,血热风燥。

治法:清热止痒,消肿抑瘤。

主方:消风散加减。

秋蝉衣6g 苦参片10g 白鲜皮15g 刺蒺藜15g 牡丹皮15g

赤白芍10g 茅苍术12g 苍耳子10g 海桐皮15g 五加皮15g

共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。

● 四诊(2013.01.05):服药后肤痒已消,上肢作肿,腹胀,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:肝郁痰凝。

治法:和中化湿,化癖祛痰。

主方:二陈汤加减。

煮半夏10g 青陈皮10g 云茯苓15g 广藿香10g 缩砂仁后入6g

生黄芪30g 苍白术10g 淮山药30g 绵茵陈10g 川厚朴15g

共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。

● 五诊(2013.01.22):现症见肩周炎作痛,饮食无味,舌淡红,苔浊,脉细。

辨证:痰湿阻滞,经脉不通。

治法:和胃化湿,通络定痛。

主方:半夏竹茹汤加减。

煮半夏12g 淡竹茹10g 绞股蓝30g 小春花10g 苍白术10g

生黄芪15g 嫩桑枝15g 海浮石15g 薏苡仁15g 莱菔子布包15g

厚朴花10g

共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。

● 六诊(2013.03.03):现症见痰多,身疼肢肿,舌淡红,苔浊,脉细。

辨证:肝郁痰凝,脾虚湿盛。

治法:化湿祛痰,消肿抑瘤。

主方:半夏竹茹汤加减。

煮半夏10g 淡竹茹10g 广陈皮10g 茅苍术12g 厚朴花6g

广藿香10g 佩兰叶10g 绵茵陈15g 薏苡仁10g 鸡内金12g

共10剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。

● 七诊(2013.03.24):左乳癖已软,身侧作痛,腹胀稍减,舌淡红,苔浊,脉细。

辨证:肝郁痰凝,脾虚湿盛。

治法:消胀抑瘤,化湿祛痰。

主方:二陈汤合半夏厚朴汤加减。

煮半夏10g 广陈皮10g 茅苍术12g 川厚朴15g 江枳壳10g

薏苡仁15g 嫩桑枝15g 忍冬藤18g 田三七9g 晚蚕沙布包10g

共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。

● 八诊(2013.04.18):乳癖大都消散,痛除,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:肝郁痰凝,阻滞经脉。

治法:通络定痛。

主方:金铃子散合蒌贝散加减。

金铃子10g 延胡索10g 苦桔梗15g 全瓜蒌15g 路通子15g

生黄芪18g 当归中10g 京赤芍12g 台乌药10g 浙贝母15g

香白芷10g 生甘草5g

共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。

● 九诊(2013.05.11):患者右乳腺癌术后,上肢活动受限,右乳癖,身侧作痛,瘀阻胀痛,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:肝郁痰凝,阻滞经脉。

治法:通络定痛。

主方:金铃子散合蒌贝散加减。

金铃子10g 延胡索10g 台乌药10g 地龙干15g 地鳖虫6g

路通子12g 浙贝母15g 左牡蛎30g 苦桔梗15g 杭菊花10g

香白芷6g 大川芎6g 生甘草6g

共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。

● 十诊(2013.06.06):患者乳腺癌术后恢复正常,身侧轻痛,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:肝郁痰凝,阻滞经脉。

治法:理气定痛。

主方:金铃子散合和中茵陈汤加减。

金铃子10g 延胡索10g 苦桔梗15g 浙贝母10g 黑元参15g

薏苡仁15g 绵茵陈15g 茅苍术10g 佩兰叶10g

共16剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。

医案4:乳腺癌(伴头晕失眠)

林某,女,48岁,门诊病例。

● 初诊(2010.10.16):乳腺癌术后,第6次化疗。现证见疲乏无力,眩晕,失眠,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:气血亏虚,神明失养。

治法:养血定晕,安神定志。

主方:自拟安神方加减。

夜交藤20g 苏百合20g 合欢皮20g 抱木神15g 远志肉10g

五味子10g 生黄芪30g 全当归15g 京丹参15g 女贞子20g

旱莲草20g 生龙骨先煎30g 左牡蛎先煎30g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。

● 二诊(2010.11.10):患者服药后仍眩晕,失眠,舌绛,苔微浊,脉细。

辨证:肝肾阴虚,肝风上扰。

治法:化湿抑瘤,平肝安神。

主方:自拟安神方合和中茵陈汤加减。

夜交藤20g 合欢皮20g 五味子10g 双钩藤6g 柏子仁15g

抱木神15g 绵茵陈15g 露蜂房10g 黑元参20g 苍白术10g

生黄芪18g 薏苡仁15g 秋蝉衣6g 石菖蒲9g

共8剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。

● 三诊(2010.11.19):药后眩晕已愈,但仍失眠,耳鸣,舌淡红,苔微浊,脉细。

辨证:肝肾阴虚,心神失养。

治法:平肝滋肾,养心安神。

主方:自拟安神方加减。

石菖蒲9g 秋蝉衣6g 五味子10g 夜交藤20g 苏百合20g

合欢皮20g 抱木神15g 黑元参30g 山萸肉15g 淮山药30g

淮牛膝15g 灵磁石10g

共8剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。

● 四诊(2010.12.02):药后寐安,肢体疼痛,潮热,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:阴虚血少,不荣四末。

治法:抑瘤补肾,养血宣痹。

主方:杞菊地黄丸合逍遥散加减。

甘枸杞12g 杭菊花10g 生地黄30g 牡丹皮15g 杭白芍15g

山萸肉18g 银柴胡10g 嫩白薇10g 地骨皮15g 干瓠壳20g

醋鳖甲先煎30g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。

● 五诊(2010.12.16):患者乳腺癌术后,经6次化疗已愈。现感肢体疼痛,偶见潮热,血少肢痹与更年期有关。舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:肝郁气滞,血少肢痹。

治法:凉血平肝,通络宣痹。

主方:逍遥散加减。

银柴胡10g 牡丹皮15g 杭白芍15g 地龙干15g 嫩桑枝10g

西秦艽6g 宣木瓜15g 生地黄30g 生黄芪18g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。

● 六诊(2011.01.30):眩晕,耳鸣,舌红,苔薄白,脉细。

辨证:肝热肾亏。

治法:平肝益肾。

主方:二至丸加减。

女贞子12g 旱莲草12g 秋蝉衣6g 制首乌30g 石菖蒲9g

杭白芍15g 嫩桑枝30g 桑椹子15g 白菊花10g 黑元参30g

浙贝母15g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。

● 七诊(2011.04.05):右乳癖小结节,经水后行,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:肝肾亏虚,痰凝而结。

治法:平肝补肾,化痰散结。

主方:二至丸加减。

女贞子15g 旱莲草15g 秋蝉衣6g 刺蒺藜15g 橘核15g

杭白芍15g 制首乌30g 当归中6g 杭菊花9g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。

● 八诊(2011.08.12):肢节麻木,经水失调(绝经期),舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:肝郁血虚。

治法:养血润燥。

主方:二至丸合四物汤加减。

女贞子10g 旱莲草20g 制首乌30g 当归中15g 赤白芍10g

生黄芪15g 抱木神15g 京丹参15g 山楂肉10g 大川芎6g

地骨皮15g

共14剂,每日1剂,水煎服。

● 九诊(2011.10.19):患者乳腺癌术后恢复良好,乳癖大都消失。舌红,苔薄白,脉细。

辨证:肝郁血虚。

治法:平肝养血。

主方:二至丸合犀角地黄汤加减。

女贞子20g 旱莲草20g 牡丹皮15g 杭白芍15g 生地黄30g

黑穞豆30g 石菖蒲6g 秋蝉衣6g 生甘草6g

共14剂,每日1剂,水煎服。

● 十诊(2012.02.18):左乳癖行经时仍痛,伴眩晕。舌红,苔薄白,脉细。

辨证:肝郁血虚。

治法:清肝化结,定晕止痛。

主方:金铃子散合逍遥散加减。

金铃子10g 延胡索10g 北柴胡6g 杭白芍15g 小春花10g

金扁柏10g 板蓝根15g 橘核15g 地龙干15g 台乌药10g

生甘草6g

共7剂,每日1剂,水煎服。

● 十一诊(2012.07.31):乳腺癌术后,经中西医结合治疗2年,症状不明显。舌红,苔微浊,脉细。

辨证:肝郁痰凝。

治法:清热平肝,化痰散结。

主方:逍遥散合二陈汤加减。

北柴胡9g 杭白芍12g 江枳壳15g 露蜂房10g 黑元参15g

法半夏10g 云茯苓15g 广陈皮6g 左牡蛎30g 浙贝母15g

板蓝根15g 生甘草6g

共7剂,每日1剂,水煎服。

医案5:乳腺癌(淋巴结转移)

王某,女,65岁,门诊病例。

● 初诊(2011.11.04):乳腺癌淋巴结转移术后,未化疗。现症见口干且苦,疲乏无力,舌淡红,苔微浊,脉弦。

辨证:肝郁气滞,痰瘀互结。

治法:平肝理气,化痰散结。

主方:逍遥散加减。

北柴胡9g 牡丹皮12g 京赤芍15g 蒲公英30g 浙贝母15g

香白芷6g 当归中10g 青连翘15g 延胡索12g 蚤休6g

共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。

● 二诊(2011.11.17):经治口苦稍缓解。现症见口干,疲乏无力,舌红,苔微浊,脉弦。

辨证:肝郁气滞,痰瘀互结。

治法:平肝清热,化痰散结。

主方:逍遥散加减。

北柴胡9g 小青皮10g 龙胆草5g 杭白芍15g 直僵蚕10g

地龙干15g 生黄芪30g 女贞子18g 旱莲草18g 金石斛15g

天花粉30g 天麦冬15g

共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。

● 三诊(2011.11.28)至六诊(2012.01.11):病情基本稳定,仍从上法。

● 七诊(2012.02.05):近日开始化疗,现症见纳差,呃逆,喜热饮,眠不安,舌红,苔黄浊,脉弦。

辨证:痰湿阻滞。

治法:清热化湿,化痰散结。

主方:和中茵陈汤加减。

广藿香10g 佩兰叶10g 夜交藤20g 合欢皮10g 豆蔻花6g

绵茵陈10g 茅苍术10g 炒苡仁15g 煮半夏12g 公丁香6g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。

● 八诊(2012.03.08):患者正行化疗,现症见呃逆纳差,喜热饮,失眠,舌红,苔黄浊,脉弦。

辨证:痰湿阻滞。

治法:清热化湿,化痰散结。

主方:和中茵陈汤加减。

绵茵陈10g 苍白术10g 炒苡仁15g 云茯苓15g 生黄芪30g

夜交藤20g 合欢皮10g 苏百合15g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。

● 九诊(2012.03.21)至十六诊(2013.01.23):病情基本稳定,仍从前法治疗。

● 十七诊(2013.02.16):前后共化疗9次,经中西医结合治疗一年余,现症状不明显,脉舌如常。

辨证:血虚。

治法:养血。

主方:当归补血汤加减。

京丹参10g 当归中6g 漂白术15g 江枳壳10g 杭白芍12g

生黄芪15g 生甘草6g

共7剂,每日1剂,水煎服。

医案6:乳腺癌(化疗)

林某,女,42岁,门诊病例。

● 初诊(2011.10.29):右乳腺癌术后,第一次化疗,腰酸,舌淡红,苔微浊,脉细。

辨证:肝郁痰凝,邪毒未清。

治法:抑瘤扶正。

主方:陈氏抗乳腺癌经验方2合二仙汤加减。

蒲公英30g 蚤休9g 当归中15g 赤白芍10g 青连翘15g

全瓜蒌20g 浙贝母15g 香白芷6g 仙茅10g 仙灵脾10g

直僵蚕12g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。

● 二诊(2011.11.19):第2次化疗后,气逆不顺,作呕,便结,舌淡红,苔微浊,脉细。

辨证:胃气上逆,肠燥便结。

治法:和中止呕,通便抑瘤。

主方:和中茵陈汤加减。

瓜蒌仁30g 光桃仁12g 冬瓜仁30g 制首乌30g 当归中10g

绵茵陈15g 茅苍术12g 漂白术30g 广藿香10g 生黄芪30g

延胡索10g 蚤休6g

共8剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。

● 三诊(2011.11.26):药后气逆不顺已调,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:气血不足,脾肾两虚。

治法:补益气血,健脾补肾。

主方:补中益气汤合二至丸加减。

制首乌30g 制黄精15g 生黄芪30g 漂白术30g 赤白芍10g

全当归15g 女贞子20g 旱莲草20g 青陈皮10g

共10剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。

● 四诊(2011.12.11):身倦乏力,脘胀纳呆,舌红,苔微浊,脉细。

辨证:湿浊内蕴。

治法:和中化湿。

主方:和中茵陈汤加减。

绵茵陈15g 茅苍术12g 薏苡仁15g 广藿香10g 佩兰叶10g

北柴胡9g 当归中9g 京赤芍15g 生黄芪18g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。

● 五诊(2011.12.30):经治苔浊渐退,术后痛定,舌红,苔微浊,脉细。

辨证:肝郁痰凝,正气亏虚。

治法:扶正抑瘤,化湿解毒。

主方:和中茵陈汤加减。

绵茵陈10g 薏苡仁10g 全当归10g 生黄芪24g 金银花15g

浙贝母15g 香白芷6g 京赤芍12g 全瓜蒌18g 蚤休6g

淮山药30g 台乌药10g

共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。

● 六诊(2012.01.14):体力渐复,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:气血亏虚,肾阴不足。

治法:益气养血,滋补肾阴。

主方:当归补血汤合二至丸加减。

生黄芪30g 当归中10g 生熟地10g 女贞子20g 旱莲草20g

制首乌20g 菟丝子15g 京丹参10g 桑椹子15g 制黄精15g

共20剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。

● 七诊(2012.02.04):失眠,自汗,舌淡红,苔薄白,脉细。

辨证:气阴两虚。

治法:益气滋阴,扶正抑瘤。

主方:玉屏风散合二陈汤加减。

生黄芪15g 漂白术30g 软防风5g 苏百合15g 蚤休6g

煮半夏10g 青陈皮9g 杭白芍12g 金石斛15g 天花粉20g

天竺黄10g 京丹参15g

共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用乳癖清。

● 八诊(2012.02.19):患者乳腺癌术后已愈,乳癖明显好转,月经不调,舌红,苔薄白,脉细弦。

辨证:肝郁脾虚。

治法:调经化癖。

主方:逍遥散加减。

北柴胡6g 全当归15g 京赤芍15g 制香附10g 路通子12g

枯条芩10g 山栀子6g 青连翘10g 浙贝母12g

共14剂,每日1剂,水煎服。

● 九诊(2012.03.10):患者乳腺癌术化疗后基本恢复正常,乳癖大都消散,月经2个月未行。舌红,苔薄白,脉弦细。

辨证:瘀血阻滞。

治法:调经化癖。

主方:益母草汤加减。

京丹参15g 路通子12g 醋香附10g 全瓜蒌15g 益母草30g

全当归10g 京赤芍15g 延胡索12g

共20剂,每日1剂,水煎服。配合服用乳癖清、西黄丸。

● 十诊(2012.10.22):半年后,发现左腹股沟淋巴结肿大,气虚下坠,经行少腹闷痛,白带下,舌红,苔薄白,脉弦细。

辨证:气虚血瘀。

治法:理气升提。

主方:补中益气汤加减。

绿升麻9g 粉葛根15g 当归中10g 京赤芍15g 延胡索10g

京丹参15g 海螵蛸15g 鸡冠花15g 椿根皮15g 生炙草3g

共7剂,每日1剂,水煎服。

● 十一诊(2013.02.19):左腹股沟淋巴结肿渐消,白带下,舌红,苔薄白,脉弦细。

辨证:痰凝血瘀。

治法:化痰消瘀。

主方:自拟化痰散结经验方加减。

当归中10g 京赤芍12g 夏枯草10g 制首乌15g 漂白术18g

椿根皮15g 鸡冠花15g 天竺黄10g 浙贝母10g 海浮石18g

共8剂,每日1剂,水煎服。

● 十二诊(2013.05.03):乳癖轻度增生已消,白带已净,舌淡红,苔薄白,脉弦细。

辨证:肝热郁里。

治法:平肝清热,化痰散结。

主方:丹栀逍遥散加减。

北柴胡9g 杭白芍15g 牡丹皮10g 海浮石15g 莱菔子布包15g

蒲公英18g 青连翘10g 牛蒡子10g

共5剂,每日1剂,水煎服。