第二节 临证医案
医案1:乳腺癌(术后伴乳癖)
邱某,女,45岁,门诊病例。
● 初诊(2011.03.05):左乳癖,右乳腺癌术后2年,上腹部B超示肝内结节。现症见眩晕,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:肝郁气虚,肝风上扰。
治法:平肝息风,养血定晕。
主方:逍遥散合天麻钩藤饮加减。
北柴胡9g 全当归15g 京赤芍15g 制首乌30g 女贞子20g
双钩藤6g 明天麻10g 旱莲草20g 鸡肣花15g 生黄芪30g
板蓝根15g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用贞芪扶正颗粒和西黄丸。
● 二诊(2011.05.25):药后仍头晕,腰背酸痛,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:肝肾阴虚,肝风上扰。
治法:平肝补肾,定晕止痛。
主方:天麻钩藤饮合二至丸加减。
明天麻10g 双钩藤6g 杭白芍12g 女贞子15g 旱莲草15g
绵杜仲12g 川续断12g 延胡索10g 桑寄生15g 台乌药10g
川独活6g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 三诊(2011.09.22):药后仍头晕,舌红,苔薄白,脉弦细。
辨证:肝经热盛,肝风上扰。
治法:平肝息风,养血定晕。
主方:天麻钩藤饮合二至丸加减。
明天麻9g 双钩藤10g 杭白芍12g 女贞子20g 旱莲草20g
牡丹皮15g 地龙干15g 直僵蚕10g 杭菊花10g 鸡肣花10g
黑穞豆30g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 四诊(2012.03.07):乳腺癌经治已无明显症状,乳癖未全消,舌红,苔薄白,脉弦细。
辨证:肝郁气滞,痰凝阻络。
治法:化癖散结。
主方:逍遥散加减。
北柴胡9g 漂白术15g 杭白芍12g 杭菊花10g 明天麻10g
直僵蚕6g 地龙干15g 蚤休6g
共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用乳癖清。
● 五诊(2012.07.15):乳癖渐消,已绝经。现症见寐欠安,牙痛,舌红,苔薄,脉弦细。
辨证:胃火上炎,扰动心神。
治法:清火安神。
主方:玉女煎加减。
露蜂房10g 黑元参15g 杭白芍12g 骨碎补10g 苏百合9g
生石膏30g 生地黄15g 地龙干15g 直僵蚕10g 夜交藤20g
合欢皮20g
共10剂,每日1剂,水煎服。
● 六诊(2013.02.04):牙痛已愈。现症见头晕,舌红,苔黄,脉弦细。
辨证:肝郁气滞。
治法:疏肝行气,化结定痛。
主方:逍遥散合金铃子散加减。
北柴胡6g 赤白芍各10g 金铃子12g 延胡索12g 牡丹皮10g
女贞子20g 旱莲草20g 橘核15g 小青皮15g 五味子10g
生甘草6g
共10剂,每日1剂,水煎服。
● 七诊(2013.06.24):乳癖经治全消,肝囊肿,肝血管瘤。现症见头晕,偶感胸中烦闷,舌红,苔黄,脉弦细。
辨证:肝郁化火,上扰清窍。
治法:平肝消肿,除烦安神。
主方:栀子豉汤合自拟安神汤加减。
山栀子9g 香豆豉后入12g 牡丹皮10g 杭白芍10g 天花粉18g
枯条芩10g 金扁柏12g 苏百合15g 合欢皮30g 抱木神15g
珍珠母先煎60g 地骨皮15g
共10剂,每日1剂,水煎服。配合服用乳癖清。
医案2:乳腺癌(术后伴胸痛)
黄某,女,36岁,门诊病例。
● 初诊(2011.10.24):右乳癌术后,乳癖,卵巢囊肿。现症见肢疲,失眠,舌红,苔微浊,脉弦细。
辨证:肝郁化火,上扰心神。
治法:平肝安神,通络定痛。
主方:逍遥散合自拟安神汤加减。
北柴胡9g 赤白芍各10g 全当归10g 京丹参10g 苏百合20g
抱木神15g 龙胆草6g 小青皮15g 合欢皮20g 夜交藤20g
生龙牡各半、先煎60g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用贞芪扶正颗粒和西黄丸。
● 二诊(2011.12.25):胸次作痛。舌红,苔薄白,脉弦细。
辨证:肝郁化热,气滞阻络。
治法:宽胸定痛,疏肝清热。
主方:瓜蒌薤白汤合逍遥散加减。
全瓜蒌20g 苏薤白20g 北柴胡9g 牡丹皮15g 杭白芍12g
金铃子10g 延胡索10g 台乌药12g 云茯苓15g 五味子10g
大川芎6g 淮牛膝15g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。
● 三诊(2012.01.13):患者服药后效果良好,已无胸痛。近日月经未潮,身热,口苦咽干,咳嗽,足底不适,舌红,苔薄白,脉弦。
辨证:肝郁化热,气滞阻络。
治法:养血通脉,佐以解表。
主方:小柴胡汤合通经益母丸加减。
北柴胡9g 枯条芩10g 煮半夏12g 牛蒡子10g 淮山药30g
冬桑叶9g 枇杷叶10g 蒸百部15g 益母草30g 醋香附10g
苦杏仁6g 路通子(路路通)12g 京丹参12g
共5剂,每日1剂,水煎服。
● 四诊(2012.01.19):胸痛、身热,咳嗽已愈,足底不适减轻,但经水仍未行,舌淡红,苔薄白,脉弦。
辨证:肝肾两虚。
治法:补益肝肾,佐以调经。
主方:通经益母丸加减。
益母草30g 京丹参15g 当归中15g 路通子15g 白通草6g
京赤芍15g 建泽泻15g 川牛膝15g 宣木瓜15g 生黄芪30g
泽兰叶10g 王不留行12g
共10剂,每日1剂,水煎服。
● 五诊(2012.01.28):服上药后月经来潮,经量少,色暗,舌淡红,苔微浊,脉弦。
辨证:瘀血内停,脉道阻滞。
治法:活血通经。
主方:四物汤加减。
大川芎9g 当归中10g 赤白芍各10g 京丹参15g 建泽泻15g
泽兰叶10g 路通子12g 川牛膝10g 延胡索12g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用乳癖清。
● 六诊(2012.09.14):近日头痛,眩晕,便秘,经水后期,舌淡红,苔薄白,脉细。彩超检查示:卵巢正常。
辨证:肝风上扰,肠燥津亏。
治法:平肝定晕,润肠通便。
主方:半夏白术天麻汤合四物汤加减。
煮半夏9g 明天麻10g 杭菊花10g 赤白芍各10g 制首乌30g
大川芎6g 当归中12g 生黄芪30g 蔓荆子10g 路通子12g
京丹参15g
共12剂,每日1剂,水煎服。
● 七诊(2012.09.26):服药后经水已行(正常),少腹微痛,便畅,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:肝郁化热,血虚痰凝。
治法:疏肝清热,养血化癖。
主方:逍遥散加减。
北柴胡9g 全当归10g 小青皮12g 漂白术15g 赤白芍各半20g
江枳壳15g 制首乌30g 板蓝根15g 小春花10g 生甘草5g
龙胆草6g
共7剂,每日1剂,水煎服。配合服用乳癖清。
医案3:乳腺癌(术后伴上肢水肿)
林某,女,51岁,门诊病例。
● 初诊(2011.11.21):右乳腺癌术后2年,左乳癖,已化疗6次。肢末、面目均肿,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:肝郁痰凝,阻滞经脉。
治法:平肝化痰,消肿抑瘤。
主方:逍遥蒌贝散加减。
北柴胡9g 全当归10g 赤白芍各10g 五味子10g 牛蒡子10g
蒲公英30g 海浮石18g 莱菔子布包15g 紫苏子10g 蚤休6g
苏百合18g 浙贝母15g 全瓜蒌15g 干荷叶10g 鸡内金12g
共8剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 二诊(2012.05.25):患者服药后仍有肢肿、腹胀,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:肝郁痰凝,阻滞经脉。
治法:消肿抑瘤。
主方:四物汤加减。
大川芎6g 全当归15g 京赤芍15g 海桐皮15g 干匏壳10g
漂白术30g 五加皮15g 生黄芪30g 晚蚕沙布包15g 延胡索12g
绵茵陈15g 制首乌30g
共8剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 三诊(2012.12.13):患者血热肤痒,腹胀,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:肝郁痰凝,血热风燥。
治法:清热止痒,消肿抑瘤。
主方:消风散加减。
秋蝉衣6g 苦参片10g 白鲜皮15g 刺蒺藜15g 牡丹皮15g
赤白芍各10g 茅苍术12g 苍耳子10g 海桐皮15g 五加皮15g
共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 四诊(2013.01.05):服药后肤痒已消,上肢作肿,腹胀,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:肝郁痰凝。
治法:和中化湿,化癖祛痰。
主方:二陈汤加减。
煮半夏10g 青陈皮各10g 云茯苓15g 广藿香10g 缩砂仁后入6g
生黄芪30g 苍白术各10g 淮山药30g 绵茵陈10g 川厚朴15g
共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 五诊(2013.01.22):现症见肩周炎作痛,饮食无味,舌淡红,苔浊,脉细。
辨证:痰湿阻滞,经脉不通。
治法:和胃化湿,通络定痛。
主方:半夏竹茹汤加减。
煮半夏12g 淡竹茹10g 绞股蓝30g 小春花10g 苍白术各10g
生黄芪15g 嫩桑枝15g 海浮石15g 薏苡仁15g 莱菔子布包15g
厚朴花10g
共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 六诊(2013.03.03):现症见痰多,身疼肢肿,舌淡红,苔浊,脉细。
辨证:肝郁痰凝,脾虚湿盛。
治法:化湿祛痰,消肿抑瘤。
主方:半夏竹茹汤加减。
煮半夏10g 淡竹茹10g 广陈皮10g 茅苍术12g 厚朴花6g
广藿香10g 佩兰叶10g 绵茵陈15g 薏苡仁10g 鸡内金12g
共10剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 七诊(2013.03.24):左乳癖已软,身侧作痛,腹胀稍减,舌淡红,苔浊,脉细。
辨证:肝郁痰凝,脾虚湿盛。
治法:消胀抑瘤,化湿祛痰。
主方:二陈汤合半夏厚朴汤加减。
煮半夏10g 广陈皮10g 茅苍术12g 川厚朴15g 江枳壳10g
薏苡仁15g 嫩桑枝15g 忍冬藤18g 田三七9g 晚蚕沙布包10g
共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 八诊(2013.04.18):乳癖大都消散,痛除,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:肝郁痰凝,阻滞经脉。
治法:通络定痛。
主方:金铃子散合蒌贝散加减。
金铃子10g 延胡索10g 苦桔梗15g 全瓜蒌15g 路通子15g
生黄芪18g 当归中10g 京赤芍12g 台乌药10g 浙贝母15g
香白芷10g 生甘草5g
共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 九诊(2013.05.11):患者右乳腺癌术后,上肢活动受限,右乳癖,身侧作痛,瘀阻胀痛,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:肝郁痰凝,阻滞经脉。
治法:通络定痛。
主方:金铃子散合蒌贝散加减。
金铃子10g 延胡索10g 台乌药10g 地龙干15g 地鳖虫6g
路通子12g 浙贝母15g 左牡蛎30g 苦桔梗15g 杭菊花10g
香白芷6g 大川芎6g 生甘草6g
共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 十诊(2013.06.06):患者乳腺癌术后恢复正常,身侧轻痛,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:肝郁痰凝,阻滞经脉。
治法:理气定痛。
主方:金铃子散合和中茵陈汤加减。
金铃子10g 延胡索10g 苦桔梗15g 浙贝母10g 黑元参15g
薏苡仁15g 绵茵陈15g 茅苍术10g 佩兰叶10g
共16剂,每日1剂,水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
医案4:乳腺癌(伴头晕失眠)
林某,女,48岁,门诊病例。
● 初诊(2010.10.16):乳腺癌术后,第6次化疗。现证见疲乏无力,眩晕,失眠,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:气血亏虚,神明失养。
治法:养血定晕,安神定志。
主方:自拟安神方加减。
夜交藤20g 苏百合20g 合欢皮20g 抱木神15g 远志肉10g
五味子10g 生黄芪30g 全当归15g 京丹参15g 女贞子20g
旱莲草20g 生龙骨先煎30g 左牡蛎先煎30g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。
● 二诊(2010.11.10):患者服药后仍眩晕,失眠,舌绛,苔微浊,脉细。
辨证:肝肾阴虚,肝风上扰。
治法:化湿抑瘤,平肝安神。
主方:自拟安神方合和中茵陈汤加减。
夜交藤20g 合欢皮20g 五味子10g 双钩藤6g 柏子仁15g
抱木神15g 绵茵陈15g 露蜂房10g 黑元参20g 苍白术各10g
生黄芪18g 薏苡仁15g 秋蝉衣6g 石菖蒲9g
共8剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。
● 三诊(2010.11.19):药后眩晕已愈,但仍失眠,耳鸣,舌淡红,苔微浊,脉细。
辨证:肝肾阴虚,心神失养。
治法:平肝滋肾,养心安神。
主方:自拟安神方加减。
石菖蒲9g 秋蝉衣6g 五味子10g 夜交藤20g 苏百合20g
合欢皮20g 抱木神15g 黑元参30g 山萸肉15g 淮山药30g
淮牛膝15g 灵磁石10g
共8剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。
● 四诊(2010.12.02):药后寐安,肢体疼痛,潮热,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:阴虚血少,不荣四末。
治法:抑瘤补肾,养血宣痹。
主方:杞菊地黄丸合逍遥散加减。
甘枸杞12g 杭菊花10g 生地黄30g 牡丹皮15g 杭白芍15g
山萸肉18g 银柴胡10g 嫩白薇10g 地骨皮15g 干瓠壳20g
醋鳖甲先煎30g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。
● 五诊(2010.12.16):患者乳腺癌术后,经6次化疗已愈。现感肢体疼痛,偶见潮热,血少肢痹与更年期有关。舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:肝郁气滞,血少肢痹。
治法:凉血平肝,通络宣痹。
主方:逍遥散加减。
银柴胡10g 牡丹皮15g 杭白芍15g 地龙干15g 嫩桑枝10g
西秦艽6g 宣木瓜15g 生地黄30g 生黄芪18g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。
● 六诊(2011.01.30):眩晕,耳鸣,舌红,苔薄白,脉细。
辨证:肝热肾亏。
治法:平肝益肾。
主方:二至丸加减。
女贞子12g 旱莲草12g 秋蝉衣6g 制首乌30g 石菖蒲9g
杭白芍15g 嫩桑枝30g 桑椹子15g 白菊花10g 黑元参30g
浙贝母15g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。
● 七诊(2011.04.05):右乳癖小结节,经水后行,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:肝肾亏虚,痰凝而结。
治法:平肝补肾,化痰散结。
主方:二至丸加减。
女贞子15g 旱莲草15g 秋蝉衣6g 刺蒺藜15g 橘核15g
杭白芍15g 制首乌30g 当归中6g 杭菊花9g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。
● 八诊(2011.08.12):肢节麻木,经水失调(绝经期),舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:肝郁血虚。
治法:养血润燥。
主方:二至丸合四物汤加减。
女贞子10g 旱莲草20g 制首乌30g 当归中15g 赤白芍各10g
生黄芪15g 抱木神15g 京丹参15g 山楂肉10g 大川芎6g
地骨皮15g
共14剂,每日1剂,水煎服。
● 九诊(2011.10.19):患者乳腺癌术后恢复良好,乳癖大都消失。舌红,苔薄白,脉细。
辨证:肝郁血虚。
治法:平肝养血。
主方:二至丸合犀角地黄汤加减。
女贞子20g 旱莲草20g 牡丹皮15g 杭白芍15g 生地黄30g
黑穞豆30g 石菖蒲6g 秋蝉衣6g 生甘草6g
共14剂,每日1剂,水煎服。
● 十诊(2012.02.18):左乳癖行经时仍痛,伴眩晕。舌红,苔薄白,脉细。
辨证:肝郁血虚。
治法:清肝化结,定晕止痛。
主方:金铃子散合逍遥散加减。
金铃子10g 延胡索10g 北柴胡6g 杭白芍15g 小春花10g
金扁柏10g 板蓝根15g 橘核15g 地龙干15g 台乌药10g
生甘草6g
共7剂,每日1剂,水煎服。
● 十一诊(2012.07.31):乳腺癌术后,经中西医结合治疗2年,症状不明显。舌红,苔微浊,脉细。
辨证:肝郁痰凝。
治法:清热平肝,化痰散结。
主方:逍遥散合二陈汤加减。
北柴胡9g 杭白芍12g 江枳壳15g 露蜂房10g 黑元参15g
法半夏10g 云茯苓15g 广陈皮6g 左牡蛎30g 浙贝母15g
板蓝根15g 生甘草6g
共7剂,每日1剂,水煎服。
医案5:乳腺癌(淋巴结转移)
王某,女,65岁,门诊病例。
● 初诊(2011.11.04):乳腺癌淋巴结转移术后,未化疗。现症见口干且苦,疲乏无力,舌淡红,苔微浊,脉弦。
辨证:肝郁气滞,痰瘀互结。
治法:平肝理气,化痰散结。
主方:逍遥散加减。
北柴胡9g 牡丹皮12g 京赤芍15g 蒲公英30g 浙贝母15g
香白芷6g 当归中10g 青连翘15g 延胡索12g 蚤休6g
共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。
● 二诊(2011.11.17):经治口苦稍缓解。现症见口干,疲乏无力,舌红,苔微浊,脉弦。
辨证:肝郁气滞,痰瘀互结。
治法:平肝清热,化痰散结。
主方:逍遥散加减。
北柴胡9g 小青皮10g 龙胆草5g 杭白芍15g 直僵蚕10g
地龙干15g 生黄芪30g 女贞子18g 旱莲草18g 金石斛15g
天花粉30g 天麦冬各15g
共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。
● 三诊(2011.11.28)至六诊(2012.01.11):病情基本稳定,仍从上法。
● 七诊(2012.02.05):近日开始化疗,现症见纳差,呃逆,喜热饮,眠不安,舌红,苔黄浊,脉弦。
辨证:痰湿阻滞。
治法:清热化湿,化痰散结。
主方:和中茵陈汤加减。
广藿香10g 佩兰叶10g 夜交藤20g 合欢皮10g 豆蔻花6g
绵茵陈10g 茅苍术10g 炒苡仁15g 煮半夏12g 公丁香6g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。
● 八诊(2012.03.08):患者正行化疗,现症见呃逆纳差,喜热饮,失眠,舌红,苔黄浊,脉弦。
辨证:痰湿阻滞。
治法:清热化湿,化痰散结。
主方:和中茵陈汤加减。
绵茵陈10g 苍白术各10g 炒苡仁15g 云茯苓15g 生黄芪30g
夜交藤20g 合欢皮10g 苏百合15g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。
● 九诊(2012.03.21)至十六诊(2013.01.23):病情基本稳定,仍从前法治疗。
● 十七诊(2013.02.16):前后共化疗9次,经中西医结合治疗一年余,现症状不明显,脉舌如常。
辨证:血虚。
治法:养血。
主方:当归补血汤加减。
京丹参10g 当归中6g 漂白术15g 江枳壳10g 杭白芍12g
生黄芪15g 生甘草6g
共7剂,每日1剂,水煎服。
医案6:乳腺癌(化疗)
林某,女,42岁,门诊病例。
● 初诊(2011.10.29):右乳腺癌术后,第一次化疗,腰酸,舌淡红,苔微浊,脉细。
辨证:肝郁痰凝,邪毒未清。
治法:抑瘤扶正。
主方:陈氏抗乳腺癌经验方2合二仙汤加减。
蒲公英30g 蚤休9g 当归中15g 赤白芍各10g 青连翘15g
全瓜蒌20g 浙贝母15g 香白芷6g 仙茅10g 仙灵脾10g
直僵蚕12g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 二诊(2011.11.19):第2次化疗后,气逆不顺,作呕,便结,舌淡红,苔微浊,脉细。
辨证:胃气上逆,肠燥便结。
治法:和中止呕,通便抑瘤。
主方:和中茵陈汤加减。
瓜蒌仁30g 光桃仁12g 冬瓜仁30g 制首乌30g 当归中10g
绵茵陈15g 茅苍术12g 漂白术30g 广藿香10g 生黄芪30g
延胡索10g 蚤休6g
共8剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 三诊(2011.11.26):药后气逆不顺已调,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:气血不足,脾肾两虚。
治法:补益气血,健脾补肾。
主方:补中益气汤合二至丸加减。
制首乌30g 制黄精15g 生黄芪30g 漂白术30g 赤白芍各10g
全当归15g 女贞子20g 旱莲草20g 青陈皮各10g
共10剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。
● 四诊(2011.12.11):身倦乏力,脘胀纳呆,舌红,苔微浊,脉细。
辨证:湿浊内蕴。
治法:和中化湿。
主方:和中茵陈汤加减。
绵茵陈15g 茅苍术12g 薏苡仁15g 广藿香10g 佩兰叶10g
北柴胡9g 当归中9g 京赤芍15g 生黄芪18g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸。
● 五诊(2011.12.30):经治苔浊渐退,术后痛定,舌红,苔微浊,脉细。
辨证:肝郁痰凝,正气亏虚。
治法:扶正抑瘤,化湿解毒。
主方:和中茵陈汤加减。
绵茵陈10g 薏苡仁10g 全当归10g 生黄芪24g 金银花15g
浙贝母15g 香白芷6g 京赤芍12g 全瓜蒌18g 蚤休6g
淮山药30g 台乌药10g
共14剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 六诊(2012.01.14):体力渐复,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:气血亏虚,肾阴不足。
治法:益气养血,滋补肾阴。
主方:当归补血汤合二至丸加减。
生黄芪30g 当归中10g 生熟地各10g 女贞子20g 旱莲草20g
制首乌20g 菟丝子15g 京丹参10g 桑椹子15g 制黄精15g
共20剂,每日1剂,水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 七诊(2012.02.04):失眠,自汗,舌淡红,苔薄白,脉细。
辨证:气阴两虚。
治法:益气滋阴,扶正抑瘤。
主方:玉屏风散合二陈汤加减。
生黄芪15g 漂白术30g 软防风5g 苏百合15g 蚤休6g
煮半夏10g 青陈皮各9g 杭白芍12g 金石斛15g 天花粉20g
天竺黄10g 京丹参15g
共12剂,每日1剂,水煎服。配合服用乳癖清。
● 八诊(2012.02.19):患者乳腺癌术后已愈,乳癖明显好转,月经不调,舌红,苔薄白,脉细弦。
辨证:肝郁脾虚。
治法:调经化癖。
主方:逍遥散加减。
北柴胡6g 全当归15g 京赤芍15g 制香附10g 路通子12g
枯条芩10g 山栀子6g 青连翘10g 浙贝母12g
共14剂,每日1剂,水煎服。
● 九诊(2012.03.10):患者乳腺癌术化疗后基本恢复正常,乳癖大都消散,月经2个月未行。舌红,苔薄白,脉弦细。
辨证:瘀血阻滞。
治法:调经化癖。
主方:益母草汤加减。
京丹参15g 路通子12g 醋香附10g 全瓜蒌15g 益母草30g
全当归10g 京赤芍15g 延胡索12g
共20剂,每日1剂,水煎服。配合服用乳癖清、西黄丸。
● 十诊(2012.10.22):半年后,发现左腹股沟淋巴结肿大,气虚下坠,经行少腹闷痛,白带下,舌红,苔薄白,脉弦细。
辨证:气虚血瘀。
治法:理气升提。
主方:补中益气汤加减。
绿升麻9g 粉葛根15g 当归中10g 京赤芍15g 延胡索10g
京丹参15g 海螵蛸15g 鸡冠花15g 椿根皮15g 生炙草各3g
共7剂,每日1剂,水煎服。
● 十一诊(2013.02.19):左腹股沟淋巴结肿渐消,白带下,舌红,苔薄白,脉弦细。
辨证:痰凝血瘀。
治法:化痰消瘀。
主方:自拟化痰散结经验方加减。
当归中10g 京赤芍12g 夏枯草10g 制首乌15g 漂白术18g
椿根皮15g 鸡冠花15g 天竺黄10g 浙贝母10g 海浮石18g
共8剂,每日1剂,水煎服。
● 十二诊(2013.05.03):乳癖轻度增生已消,白带已净,舌淡红,苔薄白,脉弦细。
辨证:肝热郁里。
治法:平肝清热,化痰散结。
主方:丹栀逍遥散加减。
北柴胡9g 杭白芍15g 牡丹皮10g 海浮石15g 莱菔子布包15g
蒲公英18g 青连翘10g 牛蒡子10g
共5剂,每日1剂,水煎服。