二、诊治要诀

（一）重气血

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，多因脾虚肝郁、气血亏虚、情致不畅，以致气、血、湿、热、瘀、毒互结为标，或因冲任失调、气滞血凝而生。乳腺癌本虚标实，对于乳腺癌的治疗，其本质是调和气血，补其不足，泻其有余，使人体的阴阳恢复平衡，气血兼顾。

（二）宜辨证

陈师在临床上诊治乳腺癌以八纲辨证、气血辨证和脏腑辨证相结合，将乳腺癌主要分为肝郁气滞型、脾虚痰湿型、冲任失调型、毒热蕴结型、气血亏虚型五种证型，肝郁气滞型是临床最常见的证型。

（1）肝郁气滞型：表现为乳房肿块，质地坚硬，乳房胀痛，伴情志不畅，性情烦躁易怒，头晕目眩，两胁胀闷不舒，口苦咽干，面色暗青，舌质暗，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。

（2）脾虚痰湿型：表现为乳房肿块，质地坚硬，伴纳少，腹胀，恶心呕吐，嗳气吐酸，小便不利，便溏，口中黏腻，舌胖大，苔白腻，脉弦或缓。

（3）冲任失调型：表现为乳房肿块，伴月经不调，或痛经，或经前乳房胀痛，五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，小便短赤，大便秘结，舌质红暗，苔薄或剥落，脉细数或弦数。

（4）毒热蕴结型：表现为乳房肿块迅速增大，质地坚硬，颜色深紫，甚者疼痛、溃破，状如山岩，伴心烦易怒、面红目赤，舌暗红苔薄黄，脉弦数。

（5）气血亏虚型：表现为乳房肿块，质地坚硬，推之不动，伴月经推迟，或经期缩短、闭经，面色苍白，头晕乏力，气短懒言，神疲乏力，舌质淡，苔白腻或无苔，脉沉细或沉缓。

（三）予加减

（1）乳腺癌相关并发症加减经验：有肿物者加山慈姑、猫爪草、直僵蚕等，以加强散结抗癌之效；胸痛者加乳香、没药、姜黄以活血止痛；胸闷者加宽胸理气之苏薤白、京丹参；痰多者加莱菔子、白芥子等；便秘者加酒大黄、冬瓜仁、决明子等；乳腺癌术后或内分泌治疗后，容易出现潮热、盗汗，加麻黄根、浮小麦、银柴胡、香白薇等；乳腺癌根治术后上肢肿胀，可予嫩桑枝、姜黄、京赤芍、丝瓜络、直僵蚕等；伤口难以愈合者可用四妙勇安汤加减治疗。

（2）乳腺癌转移加减经验：淋巴结转移，加海藻、夏枯草、猫爪草、蜈蚣、全蝎等；肝转移，加醋鳖甲、当归中、杭白芍等；肺转移，加南沙参、麦门冬、川贝母、鱼腥草、薏苡仁、金荞麦等；骨转移，加补骨脂、骨碎补、仙茅、仙灵脾等；脑转移，加全蝎、直僵蚕、蜈蚣、大川芎、凌霄花、石菖蒲等。若多个脏器转移，提示元气大虚，应大补元气，加吉人参、炙黄芪等。