二、适时解毒

陈师强调在攻邪用药时当辨明病邪性质，并判断正气的强弱。对于未行放化疗或放化疗完成已久的患者，邪毒复燃，正气尚盛，邪盛正强，应以攻邪为主；放化疗过程中的患者，邪气犹存，正气亦伤，应攻补兼施；放化疗结束不久的患者，局部病邪已去，津气耗伤显著，邪去正衰，应以益气养阴扶正为主，不可过用攻伐。针对攻邪的治疗，结合现代药理研究成果，从抑制鼻咽癌细胞株的增殖、诱导其凋亡，并减轻纤维化程度，同时提高放疗敏感性等角度出发，善用光桃仁、川红花、大川芎、京丹参等活血化瘀；蚤休、黑元参、蓬莪术、浙贝母、山慈姑等清热解毒、软坚散结。鼻咽居上，处于上焦，古人云“治上焦如羽，非轻不举”，故使用清热解毒抗癌类药物治疗鼻咽癌时用量宜轻；若攻邪效果不佳，可适当调整或增加药物种类，而非加大单味药物剂量；同时配合具有升清、上浮特性的药物载攻邪之品上行直捣癌巢，如生黄芪、苦桔梗、绿升麻、北柴胡、粉葛根等。若仍非一般药力所能到达，则可考虑使用虫类药，因虫性善动，飞升走窜，属血肉有情之品，其药性猛而力专，如全蝎、蜈蚣、直僵蚕等。