第二节 临证医案
医案1：膀胱癌（伴尿血）
郑某，男，77岁，门诊病例。
● 初诊（2013.03.23）：膀胱癌未手术，伴尿血。现症见尿血，轻痛，舌苔浊，脉弱。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤化浊，和血止血。
主方：和中茵陈汤加减。
绵茵陈15g 薏苡仁15g 广藿香10g 焦栀子9g 香豆豉后入10g
当归尾10g 赤芍药15g 干藕片15g 侧柏叶10g 茅苍术10g
紫珠草15g 蚤休6g
共7剂，每日1剂，水煎服。
● 二诊（2013.03.30）：尿血，轻痛，舌苔黄厚腻，脉弱。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤止痛，利湿止血。
主方：和中茵陈汤加减。
紫珠草30g 仙鹤草15g 侧柏炭10g 绵茵陈15g 薏苡仁15g
茅苍术10g 广藿香10g 厚朴花9g 香豆豉后入10g 蚤休6g
生大蓟15g 车前子布包15g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 三诊（2013.04.06）：尿血，疼痛，舌苔黄厚腻，脉弱。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤止痛，利湿止血。
主方：十灰散合金铃子散加减。
紫珠草30g 仙鹤草15g 侧柏炭10g 干藕片18g 薏苡仁15g
茅苍术10g 干荷叶10g 鸡内金10g 延胡索15g 台乌药15g
血余炭布包10g 大蓟15g 金铃子10g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 四诊（2013.04.14）：药后痛止，尿血止。现症见舌苔厚腻，脉弱。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤止痛，清热利湿。
主方：和中茵陈汤加减。
紫珠草30g 败酱草15g 青连翘15g 厚朴花9g 广陈皮10g
茅苍术10g 绵茵陈15g 薏苡仁15g 仙鹤草15g 延胡索15g
广藿香10g 蚤休6g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 五诊（2013.04.21）：舌苔厚浊，脉弱。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤止痛，利湿化浊。
主方：和中茵陈汤合金铃子散加减。
绞股蓝20g 薏苡仁15g 茅苍术12g 绵茵陈15g 广藿香10g
金铃子10g 延胡索10g 生黄芪30g 云茯苓15g 五味子10g
蚤休6g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 六诊（2013.04.29）：症状、舌脉同前。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤止痛，利湿化浊。
主方：和中茵陈汤加减。
绵茵陈15g 茅苍术12g 薏苡仁15g 广藿香10g 延胡索10g
建泽泻15g 当归中10g 赤芍药12g 云茯苓15g 滑石粉18g
泽兰叶10g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸、贞芪扶正颗粒。
● 七诊（2013.05.12）：偶有尿血，作痛，舌苔厚浊，脉弱。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤止痛，清热止血。
主方：十灰散合和中茵陈汤加减。
紫珠草20g 绵茵陈15g 苍白术各12g 侧柏叶10g 大蓟10g
佩兰叶10g 厚朴花10g 云茯苓15g 泽兰叶6g 建泽泻15g
黑蒲黄布包10g 血余炭布包10g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 八诊（2013.05.26）：经治尿血减少。现症见体虚，偶有尿血，下肢肿胀，舌苔厚浊，脉弱。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤止痛，养血止血。
主方：十灰散加减。
紫珠草20g 生大蓟18g 茜草根10g 白茅根10g 牡丹皮15g
杭白芍15g 干藕片15g 仙鹤草15g 土茯苓15g 生黄芪30g
香豆豉后入15g 晚蚕沙布包15g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 九诊（2013.06.12）：偶有尿血，体虚，下肢肿胀，舌苔厚浊，脉弱。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤止痛，养血止血。
主方：十灰散加减。
紫珠草30g 大蓟15g 干藕片18g 白茅根15g 茜草根10g
地榆炭布包10g 香豆豉后入15g 仙鹤草15g 干匏壳18g 车前子布包15g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
医案2：膀胱癌（术后伴疼痛）
江某，女，57岁，门诊病例。
● 初诊（2011.11.07）：膀胱癌手术后，化疗8次。现症见少腹疼痛，小便作痛，眩晕，舌苔浊，脉弱。
辨证：气虚血瘀。
治法：扶正抑瘤，化瘀止痛。
主方：陈氏抗膀胱癌经验方加减。
石韦10g 泽兰叶10g 建泽泻15g 生黄芪30g 瞿麦30g
滑石18g 鬼针草18g 杭菊花10g 赤白芍各10g 海金沙布包15g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 二诊（2011.11.14）：症状、舌脉如前。
辨证：气虚血瘀。
治法：扶正抑瘤，化瘀止痛。
主方：陈氏抗膀胱癌经验方加减。
石韦15g 生黄芪30g 建泽泻15g 漂白术30g 云茯苓20g
瞿麦30g 晚蚕沙布包15g 萹蓄15g 败酱草18g 薏苡仁15g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 三诊（2011.11.28）：经治小便作痛已缓解，但眩晕，口干，舌苔浊，脉弱。
辨证：气虚血瘀。
治法：扶正抑瘤，化瘀止痛。
主方：六味地黄丸加减。
山萸肉18g 淮山药30g 云茯苓15g 漂白术30g 建泽泻15g
天花粉30g 生黄芪30g 天麦冬各15g 瞿麦30g 蚤休6g
车前子布包15g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 四诊（2011.12.11）：经治小便作痛已缓解，现症见眩晕，纳差，呃逆，舌淡苔微浊，脉弱。
辨证：脾胃气虚。
治法：扶正抑瘤，健脾止逆。
主方：半夏竹茹汤加减。
煮半夏10g 淡竹茹10g 漂白术20g 京丹参15g 明天麻10g
金石斛15g 女贞子20g 旱莲草20g 生炙芪各15g
共8剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 五诊（2011.12.25）：经治呃逆已缓解，现症见眩晕，纳差，舌淡苔微浊，脉弱。
辨证：脾胃气虚。
治法：扶正抑瘤，健脾养血。
主方：四君子汤合二至丸加减。
潞党参15g 苍白术各12g 云茯苓15g 女贞子18g 旱莲草18g
黑穞豆30g 京丹参15g 京赤芍12g 海螵蛸15g 杭菊花10g
生黄芪15g 五味子12g 甘枸杞12g
共10剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 六诊（2012.02.19）：眩晕经治稍缓解。现恶寒，口干，舌淡苔微浊，脉弱。
辨证：风寒束表。
治法：扶正抑瘤，解表散寒。
主方：桂枝葛根汤加减。
粉葛根15g 小桂枝5g 金铃子10g 延胡索10g 金石斛15g
天花粉20g 生黄芪30g 地龙干15g 淮山药30g 金银花10g
生甘草6g
共10剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
医案3：膀胱癌（灌注治疗）
林某，男，49岁，门诊病例。
● 初诊（2012.10.31）：膀胱癌手术后，现在灌注治疗中。症见少腹疼痛，小便偶痛，眩晕，舌苔浊，脉弱。
辨证：湿热内蕴。
治法：扶正抑瘤，清利湿热。
主方：陈氏抗膀胱癌经验方加减。
建泽泻15g 云茯苓15g 漂白术18g 萹蓄15g 瞿麦15g
枯条芩10g 赤小豆30g 川牛膝10g 蚤休6g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 二诊（2012.11.08）：药后湿热渐退，少腹偶痛，舌苔浊，脉弱。
辨证：湿热内蕴。
治法：扶正抑瘤，清利湿热。
主方：陈氏抗膀胱癌经验方加减。
广藿香10g 佩兰叶10g 云茯苓15g 冬桑叶9g 瞿麦30g
牛蒡子10g 海浮石18g 浙贝母15g 青连翘15g 蚤休6g
莱菔子布包15g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 三诊（2012.11.20）：症状、舌脉同前。
辨证：湿热内蕴。
治法：扶正抑瘤，清利湿热。
主方：陈氏抗膀胱癌经验方加减。
败酱草30g 薏苡仁15g 板蓝根15g 小通草6g 石韦10g
牛蒡子10g 建泽泻15g 茯苓皮15g 滑石粉18g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 四诊（2012.12.04）：现症见齿龈作肿，皮肤瘙痒，舌苔浊，脉弱。
辨证：湿热内蕴。
治法：扶正抑瘤，利湿止痒。
主方：陈氏抗膀胱癌经验方加减。
秋蝉衣6g 刺蒺藜10g 绵茵陈15g 土茯苓15g 茅苍术12g
川黄柏10g 薏苡仁15g 广藿香10g 生石膏30g 露蜂房10g
黑元参15g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 五诊（2012.12.23）：药后齿龈作肿、皮肤瘙痒均瘥。现症状不显，舌苔微浊，脉弱。
辨证：湿热内蕴。
治法：扶正抑瘤。
主方：陈氏抗膀胱癌经验方加减。
小春花10g 粉萆薢10g 建泽泻15g 泽兰叶10g 川牛膝15g
滑石粉18g 车前子布包15g 晚蚕沙布包15g 蚤休6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸。