第二节 临证医案
医案1：恶性淋巴瘤（化疗后淋巴结肿大）
杨某，男，64岁，门诊病例。
● 初诊（2011.12.08）：颈部恶性淋巴瘤，化疗6次后。现症见颈部淋巴结肿大，口干，抽筋，齿痕舌，舌苔厚浊，脉滑。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤化浊，消肿散结。
主方：陈氏抗恶性淋巴瘤经验方加减。
地龙干15g 直僵蚕10g 浙贝母15g 夏枯草12g 蚤休6g
左牡蛎30g 地鳖虫10g 当归尾10g 赤芍药15g 山慈姑6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 二诊（2011.12.26）：药后口干已瘥。现症见颈部淋巴结肿大，面色潮红，齿痕舌，舌苔厚浊，脉滑。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤化浊，消肿散结。
主方：陈氏抗恶性淋巴瘤经验方加减。
夏枯草15g 蒲公英30g 青连翘15g 浙贝母15g 香白芷6g
左牡蛎30g 嫩射干10g 牛蒡子10g 生甘草5g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 三诊（2011.01.13）：药后淋巴结肿大消散。现症见齿痕舌，舌苔微浊，脉滑。
辨证：痰湿浊内蕴。
治法：抑瘤化浊，消肿散结。
主方：陈氏抗恶性淋巴瘤经验方加减。
夏枯草12g 天花粉30g 浙贝母15g 黑元参30g 左牡蛎30g
板蓝根15g 京丹参10g 香白芷9g 蚤休6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
医案2：恶性淋巴瘤（化疗后伴白细胞降低）
洪某，男，66岁，门诊病例。
● 初诊（2013.02.17）：非霍奇金淋巴瘤化疗后复发，现正在第17次化疗。症见厌食，耳鸣，便秘，齿痕舌，舌苔焦黑，脉弱。
辨证：湿毒内蕴，正气不足。
治法：解毒祛湿，扶正抑瘤。
主方：陈氏抗恶性淋巴瘤经验方加减。
板蓝根15g 蒲公英18g 石菖蒲10g 当归中10g 蚤休6g
生黄芪18g 金银花15g 牡丹皮15g 京赤芍12g 鸡内金10g
江枳壳15g 香白芷6g 苍白术各10g 绵茵陈15g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 二诊（2013.03.19）：药后便秘缓解。现症见体弱，厌食，耳鸣，白细胞2.7×109/L，齿痕舌，舌苔浊，脉弱。
辨证：痰热互结，正气亏虚。
治法：扶正抑瘤，清热化痰。
主方：陈氏抗恶性淋巴瘤经验方加减。
当归中10g 生黄芪30g 赤白芍各10g 漂白术15g 女贞子18g
夏枯草10g 蒲公英18g 浙贝母15g 直僵蚕10g 连翘15g
香白芷6g 蚤休6g 生甘草5g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 三诊（2013.03.31）：药后白细胞升至4.0×109/L。余症同前。
辨证：痰热互结，正气亏虚。
治法：扶正抑瘤，清热化痰。
主方：陈氏抗恶性淋巴瘤经验方加减。
生炙芪各15g 嫩桑枝15g 露蜂房9g 浙贝母10g 蚤休6g
生龙牡各30g 香白芷6g 青连翘15g 赤白芍各10g 山慈姑6g
夏枯草10g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 四诊（2013.05.25）：药后白细胞已恢复正常，厌食、耳鸣稍好转。现症见体弱，腰酸，脘腹不舒，白齿痕舌，舌苔浊，脉弱。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，健脾益肾。
主方：八珍汤合二至丸加减。
潞党参30g 漂白术30g 抱木神15g 生炒芍各10g 熟地黄15g
生炙芪各20g 女贞子18g 旱莲草18g 当归中10g 生炙草各5g
东阿胶另炖、分冲10g 鸡内金10g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用健脾益肾颗粒。
医案3：恶性淋巴瘤（化疗后伴失眠）
程某，男，49岁，门诊病例。
● 初诊（2011.09.24）：恶性淋巴瘤化疗6次后，肺结节，有糖尿病病史。现症见眠欠佳，胁痛，舌苔微浊，脉弱。
辨证：气血两虚。
治法：抑瘤化浊，安神止痛。
主方：芍药甘草汤加减。
泽兰叶10g 建泽泻15g 制首乌30g 合欢皮20g 紫草片15g
淮山药30g 夜交藤20g 抱木神15g 女贞子12g 生炙芪各10g
杭白芍15g 生炙草各3g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 二诊（2011.10.19）：药后胁痛减轻，睡眠好转。现症见舌苔微浊，脉弱。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，化湿安神。
主方：自拟安神方加减。
夜交藤20g 苏百合20g 合欢皮20g 抱木神15g 台乌药10g
左牡蛎30g 绵茵陈10g 苍白术各12g 薏苡仁15g 蚤休10g
延胡索12g 生炙芪各15g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 三诊（2011.11.04）：药后痛定，睡眠好转，舌苔微浊，脉弱。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，健脾益肾。
主方：陈氏抗恶性淋巴瘤经验方加减。
当归中15g 京赤芍15g 京丹参15g 夜交藤20g 薏苡仁15g
苍白术各12g 赤小豆30g 晚蚕沙布包15g 蚤休10g 半边莲15g
冬瓜仁18g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 四诊（2011.11.27）：经2个月治疗，诸症明显好转，脉舌已正常。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，通络宣痹。
主方：陈氏抗恶性淋巴瘤经验方加减。
生黄芪30g 嫩桑枝15g 川羌活6g 忍冬藤30g 宣木瓜10g
当归中15g 京赤芍15g 西秦艽6g 淮山药30g 延胡索12g
川厚朴15g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用贞芪扶正颗粒。
● 五诊（2011.12.15）至六诊（2012.01.06）：病情基本稳定，从上法治疗。
● 七诊（2012.03.03）：患者经半年左右治疗已基本痊愈，脉舌已正常。近日因外感头痛来诊，治予疏风解表。
辨证：气血两虚，外感束表。
治法：补益气血，疏风解表。
主方：半夏白术天麻汤加减。
大川芎9g 杭菊花9g 明天麻10g 淡竹茹10g 煮半夏10g
漂白术15g 鸡肣花15g 双钩藤6g 秋蝉衣6g
共5剂，每日1剂，水煎服。
医案4：盆腔非霍奇金淋巴瘤伴化疗
林某，女，31岁，门诊病例。
● 初诊（2011.01.30）：盆腔非霍奇金恶性淋巴瘤（弥漫大B细胞性）迅速增大。现症见右臀部巨大肿块，不能行走，舌苔微浊，脉弦滑。
辨证：气血两虚。
治法：抑瘤散结，通络止痛。
主方：陈氏抗恶性淋巴瘤经验方加减。
当归中15g 京赤芍15g 夏枯草15g 浙贝母15g 香白芷9g
青连翘15g 延胡索12g 宣木瓜15g 川牛膝15g 生黄芪30g
蚤休9g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
建议西医配合治疗。
● 二诊（2011.02.16）：患者现正在第1次化疗中。经治症状稍有缓解，现症见右臀部巨大肿块，不能行走，舌苔微浊，脉弦滑。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，通络化瘀。
主方：四物汤加减。
当归中20g 生黄芪40g 金银花15g 绞股蓝30g 淮牛膝15g
川续断15g 延胡索12g 蒲公英30g 大川芎9g 赤白芍各10g
蚤休6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 三诊（2011.03.05）：正在第2次化疗中，经治症状稍有缓解，现症见右臀部巨大肿块，不能行走，舌苔微浊，脉弦滑。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，养血通络。
主方：补中益气汤加减。
生炙芪各30g 漂白术24g 抱木神10g 女贞子20g 旱莲草20g
赤白芍各10g 淮牛膝15g 当归中15g 夏枯草10g 黑穞豆30g
蚤休6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用贞芪扶正颗粒。
● 四诊（2011.03.28）：患者正在第3次化疗中。症状同前。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，养血通络。
主方：当归黄芪汤加减。
当归中15g 生黄芪30g 海风藤15g 淮牛膝15g 宣木瓜15g
白茄根15g 忍冬藤30g 薏苡仁15g 蚤休9g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 五诊（2011.04.14）：化疗已暂停，经治症状已缓解，现症见盆腔少量积液，下肢作麻，舌苔微浊，脉弦滑。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，养血通络。
主方：四物汤加减。
当归中15g 生黄芪30g 漂白术30g 赤白芍各10g 蚤休6g
淮山药30g 淮牛膝15g 大川芎9g 生熟地各10g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 六诊（2011.05.05）：盆腔少量积液经治已好转，现症见下肢麻木，舌苔微浊，脉弦滑。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，养血通络。
主方：薏苡附子败酱散合金铃子散加减。
败酱草15g 薏苡仁15g 金银花15g 金铃子10g 延胡索10g
牡丹皮15g 杭白芍15g 淮牛膝10g 宣木瓜10g 地龙干15g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 七诊（2011.05.25）：盆腔少量积液、下肢麻木经治已好转，舌苔微浊，脉弦滑。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，养血通络。
主方：薏苡附子败酱散加减。
败酱草30g 薏苡仁15g 蒲公英30g 金银花10g 京丹参12g
当归中10g 生黄芪30g 杭白芍15g 生甘草6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 八诊（2011.06.10）：脉症无变化。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，养血通络。
主方：参苓白术散合二至丸加减。
潞党参30g 漂白术30g 抱木神15g 淮山药30g 牛蒡子10g
败酱草18g 薏苡仁15g 白扁豆18g 黑穞豆30g 女贞子20g
旱莲草20g 蚤休6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 九诊（2011.06.26）：经治已能行走，现正进行第4次化疗。症见舌苔微浊，脉弦滑。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，养血通络。
主方：参苓白术散合二至丸加减。
潞党参15g 漂白术18g 白扁豆15g 薏苡仁15g 蚤休6g
金银花15g 败酱草30g 女贞子20g 旱莲草20g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 十诊（2011.07.10）：脉症无变化。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，养血通络。
主方：薏苡附子败酱散合二至丸加减。
败酱草30g 薏苡仁15g 生黄芪30g 当归尾15g 蚤休6g
女贞子20g 旱莲草20g 京赤芍15g 板蓝根15g 小春花10g
生甘草6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 十一诊（2011.07.31）：现正进行第5次化疗，舌苔微浊，脉弦滑。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，养血通络。
主方：薏苡附子败酱散合二至丸加减。
败酱草30g 薏苡仁15g 生黄芪30g 女贞子20g 旱莲草20g
制首乌30g 当归中15g 板蓝根15g 赤白芍各15g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 十二诊（2011.08.14）至十三诊（2011.09.16）：从前法治疗，其间进行第6次化疗，未见明显不良反应。
● 十四诊（2011.10.28）：已进行6次化疗，经中西医结合治疗已明显好转。现症见腹部微胀，脉舌如常。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，养血通络。
主方：四物汤加减。
制首乌30g 生黄芪30g 当归中10g 赤白芍各15g 生地黄30g
大川芎6g 潞党参15g 京丹参10g 鸡内金10g 制黄精15g
蚤休6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
医案5：霍奇金淋巴瘤（化疗）
潘某，女，25岁，门诊病例。
● 初诊（2012.08.22）：霍奇金淋巴瘤，经9次化疗。现症见作呕，消瘦，肺炎，脾肿大，舌苔白腻，脉弱。
辨证：气血两虚。
治法：健脾化湿，肃肺止呕。
主方：自拟健脾化湿方加减。
苍白术各15g 广陈皮6g 黑元参18g 鸡内金10g 干荷叶10g
生地黄15g 蒸百部18g 苏百合18g 木蝴蝶10g 海螵蛸15g
生甘草5g
共5剂，每日1剂，水煎服。
● 二诊（2012.09.23）：现行第10次化疗。症见消瘦，上肢皮疹瘙痒，苔微浊，脉弱。
辨证：气血两虚。
治法：疏风止痒，清热抑瘤。
主方：自拟疏风止痒方加减。
紫草片15g 白鲜皮15g 嫩桑枝15g 芋环干18g 肉泥根30g
苍白术各12g 茯苓皮15g 蛇床子6g 制首乌30g 生黄芪30g
共7剂，每日1剂，水煎服。
● 三诊（2012.10.21）：正行第10次化疗，经治皮疹瘙痒已愈。现症见疲乏，便秘，失眠，齿衄，齿痕舌，苔浊，脉弱。
辨证：气血两虚。
治法：扶正养血。
主方：自拟安神方加减。
生熟地各15g 黑元参15g 南沙参30g 合欢皮15g 苏百合18g
抱木神15g 夜交藤15g 生黄芪30g 茅苍术9g 柏子仁15g
炙甘草9g
共7剂，每日1剂，水煎服。
● 四诊（2013.05.12）：经中西医结合治疗症状已明显好转，月经已行。现症见乳癖硬结，压痛明显，齿痕舌，苔浊，脉弦。
辨证：痰郁互结。
治法：化结止痛。
主方：金铃子散合蒌贝散加减。
金铃子12g 延胡索12g 当归中15g 赤芍药15g 全瓜蒌15g
制首乌30g 香白芷10g 左牡蛎30g 浙贝母15g 山慈姑6g
黑元参15g 紫珠草15g 生地黄18g
共7剂，每日1剂，水煎服。
医案6：非霍奇金淋巴瘤（转移后再次化疗）
林某，女，28岁，门诊病例。
● 初诊（2011.03.24）：非霍奇金淋巴瘤，经化疗6次后转移，再次进行第3次化疗。现症见作呕，消瘦，肺炎，脾肿大，舌苔白，脉弱。
辨证：气血亏虚。
治法：扶正抑瘤，消肿散结。
主方：二至丸合蒌贝散加减。
生黄芪30g 女贞子20g 旱莲草20g 夏枯草10g 蚤休9g
当归中10g 青连翘15g 杭白芍15g 浙贝母15g 板蓝根15g
绞股蓝20g 京丹参15g 全瓜蒌18g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 二诊（2011.04.28）：经治呕止，淋巴结肿大已见缩小。现症见消瘦，肿瘤部位有刺痛感，舌绛苔浊，脉弱。
辨证：气血瘀滞。
治法：扶正抑瘤，散结止痛。
主方：金铃子散加减。
金铃子10g 延胡索10g 醋香附10g 京丹参15g 当归中15g
赤白芍各10g 生炙芪各15g 橘核15g 天竺黄6g 娑罗子10g
蚤休6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 三诊（2011.05.12）：经治呕止，淋巴结肿大已缩小。现消瘦，月经未行，舌绛苔中剥，脉弱。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，散结止痛。
主方：四君子汤加减。
漂白术30g 云茯苓15g 醋香附10g 延胡索10g 生炙芪各15g
天花粉18g 杭白芍12g 当归中10g 娑罗子10g 京丹参15g
北沙参20g 蚤休6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 四诊（2011.05.27）：经治淋巴结肿大已缩小。现消瘦，月经3月未行，脾虚泄泻，头痛，失眠多梦，口干，胁痛，舌绛苔中剥，脉弱。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，养血止痛。
主方：四君子汤合二至丸加减。
潞党参30g 漂白术20g 抱木神15g 女贞子20g 旱莲草20g
生黄芪30g 制首乌30g 明天麻10g 白菊花10g 杭白芍15g
黑穞豆30g 绞股蓝15g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 五诊（2011.06.13）：经治腹泻已止，月经已行，但量极少，失眠多梦，胁痛，舌苔浊，脉弱。
辨证：气血两虚。
治法：扶正抑瘤，养血止痛。
主方：二至丸加减。
女贞子20g 旱莲草20g 五味子10g 夜交藤20g 合欢皮20g
抱木神15g 生黄芪30g 杭白芍12g 白菊花10g 京丹参15g
黑穞豆30g 蚤休6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 六诊（2011.06.27）：患者消瘦，带下量多，黄白相间，伴有血丝，口干，痰黏，舌苔浊，脉弱。
辨证：肝热脾虚。
治法：平肝滋肾，健脾止带。
主方：二至丸加减。
女贞子20g 旱莲草20g 黑穞豆30g 当归中10g 杭白芍15g
京丹参12g 苏玉竹30g 南沙参15g 制首乌30g 制黄精15g
苏芡实15g 海螵蛸15g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 七诊（2011.07.14）：患者消瘦，乳头溢液，月经已行10余日未净，口干，舌绛苔浊，脉弱。
辨证：肝热脾虚。
治法：平肝滋肾，清热止血。
主方：失笑散合二至丸加减。
蒲黄布包10g 五灵脂布包20g 侧柏叶15g 生地黄30g 牡丹皮15g
女贞子20g 旱莲草20g 金铃子9g 杭白芍15g 紫珠草30g
血余炭布包10g
共5剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 八诊（2011.07.22）：经治月经已净。患者消瘦，面色苍白，头晕，口干，舌绛苔浊，脉弱。
辨证：肝热脾虚。
治法：平肝滋肾，健脾养血。
主方：四君子汤合二至丸加减。
当归中10g 赤芍药15g 太子参30g 漂白术30g 云茯苓15g
女贞子20g 旱莲草20g 黑穞豆30g 制首乌30g 制黄精15g
桑椹子15g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 九诊（2011.08.10）：现正进行第4次化疗。症见消瘦，厌食，脘腹疼痛，皮肤瘙痒，舌绛苔浊，脉弱。
辨证：肝热脾虚。
治法：扶正抑瘤，清热养血。
主方：四君子汤合二至丸加减。
女贞子20g 旱莲草20g 黑穞豆30g 干荷叶10g 鸡内金10g
漂白术30g 制首乌30g 京丹参15g 制黄精15g 蚤休6g
赤白芍各10g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 十诊（2011.08.30）：消瘦，厌食，脘腹疼痛，皮肤瘙痒，舌绛苔厚浊，脉弱。
辨证：肝热脾虚。
治法：扶正抑瘤，健脾化湿。
主方：二陈汤合二至丸加减。
京丹参15g 台乌药10g 天花粉30g 广陈皮10g 煮半夏10g
云茯苓15g 建泽泻15g 漂白术30g 泽兰叶10g 滑石粉18g
生甘草5g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 十一诊（2011.09.21）：消瘦，厌食，卵巢区已软，无压痛，咳嗽痰黄，舌绛苔微浊，脉缓。
辨证：脾肾两虚。
治法：健脾化痰。
主方：香砂六君丸加减。
淮山药30g 漂白术30g 薏苡仁15g 白扁豆30g 云茯苓15g
广藿香10g 缩砂仁后入6g 莱菔子15g 紫苏子10g 天竺黄10g
煮半夏10g 赤白芍各10g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸、贞芪扶正颗粒。
● 十二诊（2011.10.12）至二十六诊（2013.05.04）：病情基本稳定，从前法治疗。
● 二十七诊（2013.06.22）：经中西医结合治疗两年余，肿瘤已无明显临床症状。现症见下颌关节作响，脉舌正常。
辨证：脾肾两虚。
治法：扶正抑瘤，健脾益肾。
主方：二至丸加减。
女贞子15g 旱莲草15g 制首乌30g 牡丹皮15g 杭白芍15g
京丹参10g 醋香附10g 延胡索10g 桑椹子15g 蚤休6g
山萸肉15g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸、贞芪扶正颗粒。