第二节 临证医案
医案1：前列腺癌（术后伴肾结石）
张某，男，68岁，门诊病例。
● 初诊（2011.05.08）：前列腺癌术后伴左肾结石。现症见腰痛，尿频、尿急，苔白，脉滑。
辨证：痰湿阻滞。
治法：抑瘤扶正，固精缩尿。
主方：缩泉丸加减。
益智仁15g 淮山药30g 台乌药10g 缩砂仁后入6g 海金沙布包15g
当归中10g 杭白芍12g 蚤休6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 二诊（2011.06.12）：腰痛，耳鸣，尿频，苔微浊，脉滑。
辨证：痰湿阻滞。
治法：抑瘤扶正，固精缩尿。
主方：缩泉丸加减。
益智仁15g 淮山药30g 生黄芪30g 缩砂仁后入6g 台乌药10g
漂白术30g 石菖蒲10g 山萸肉15g 制黄精18g 秋蝉衣6g
蚤休6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用西黄丸。
● 三诊（2013.01.26）：药后腰痛已止。现症见耳鸣，尿频，舌苔微浊，脉滑。
辨证：痰湿阻滞。
治法：抑瘤扶正，固精缩尿。
主方：缩泉丸加减。
益智仁15g 淮山药30g 生黄芪30g 漂白术30g 薏苡仁15g
甘枸杞15g 山萸肉15g 淮牛膝15g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用健脾益肾颗粒。
医案2：前列腺癌（术后伴淋巴及骨转移）
林某，男，55岁，门诊病例。
● 初诊（2012.11.01）：前列腺癌睾丸切除术后，淋巴及骨转移。现症见腰偶痛，尿频，苔薄，脉缓。
辨证：肾虚不固。
治法：扶正抑瘤，补肾止痛。
主方：缩泉丸加减。
益智仁15g 缩砂仁后入18g 茯苓皮15g 台乌药15g 生黄芪30g
当归尾10g 赤白芍各20g 桑椹子15g 淮牛膝15g 生甘草6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用健脾益肾颗粒。
● 二诊（2012.11.15）：脉弦，余症同前。
辨证：肾虚不固。
治法：扶正抑瘤，补肾止痛。
主方：缩泉丸加减。
桑椹子15g 生黄芪30g 当归中15g 京赤芍15g 瞿麦30g
云茯苓15g 台乌药10g 延胡索10g 蒲公英15g 淮牛膝10g
川独活6g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用健脾益肾颗粒。
● 三诊（2012.11.30）：脉症同前。
辨证：肾虚不固。
治法：扶正抑瘤，壮腰补肾。
主方：独活寄生汤加减。
桑寄生15g 川独活6g 绵杜仲15g 川续断15g 制首乌30g
当归中10g 赤芍药15g 延胡索12g 淮牛膝15g 生黄芪30g
生地黄30g 蚤休6g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用健脾益肾颗粒。
● 四诊（2012.12.15）：脉症无变化。
辨证：肾虚。
治法：扶正抑瘤，壮腰补肾。
主方：独活寄生汤加减。
桑寄生15g 川独活6g 绵杜仲15g 川续断15g 蚤休6g
延胡索12g 生黄芪15g 制黄精15g 淮牛膝15g 制首乌30g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸颗粒。
● 五诊（2012.12.31）：腰背疼痛，苔薄，脉弦。
辨证：肾虚。
治法：扶正抑瘤，壮腰补肾。
主方：独活寄生汤加减。
金狗脊15g 当归中10g 生炙芪各10g 绵杜仲15g 川续断15g
广藿香10g 淮牛膝15g 延胡索12g 制黄精15g 蚤休6g
瞿麦15g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸颗粒。
● 六诊（2013.01.17）：腰背疼痛，腹股沟淋巴结肿痛，苔薄，脉弦。
辨证：肾虚。
治法：扶正抑瘤，补肾止痛。
主方：独活寄生汤加减。
羌独活各6g 桑寄生15g 金铃子12g 延胡索12g 橘核15g
当归中10g 赤白芍各10g 川续断15g 绵杜仲15g 蚤休6g
车前子布包15g 滑石18g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸颗粒。
● 七诊（2013.02.03）：腰背疼痛，腹股沟淋巴结肿痛，苔薄，脉弦。
辨证：肾虚。
治法：扶正抑瘤，舒筋止痛。
主方：独活寄生汤加减。
粉葛根10g 生黄芪15g 夏枯草10g 蒲公英18g 蚤休6g
左牡蛎30g 延胡索12g 金铃子12g 黑元参15g 浙贝母15g
淮牛膝15g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸颗粒。
● 八诊（2013.03.20）：经治疼痛缓解，腹股沟淋巴结肿大已消。现症见腰背轻微疼痛，苔薄，脉弦。
辨证：肾虚。
治法：扶正抑瘤，舒筋止痛。
主方：独活寄生汤加减。
桑寄生15g 川独活6g 川续断15g 绵杜仲15g 蚤休6g
生黄芪18g 延胡索12g 金铃子12g 建泽泻15g 漂白术15g
车前子布包15g 夏枯草15g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸颗粒。
● 九诊（2013.04.14）：颈部淋巴结肿大，苔浊，脉弦。
辨证：肾虚。
治法：扶正抑瘤，消肿止痛。
主方：金铃子散加减。
金铃子10g 延胡索10g 生黄芪15g 当归中9g 全瓜蒌18g
浙贝母15g 夏枯草10g 诃子肉10g 海浮石18g 天竺黄10g
川独活6g 蚤休6g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸颗粒。
● 十诊（2013.05.07）：颈部淋巴结肿大，少腹阵痛，苔浊，脉弦。
辨证：肾虚。
治法：扶正抑瘤，消肿止痛。
主方：金铃子散加减。
浙贝母15g 生地黄15g 益智仁10g 左牡蛎30g 香白芷6g
青连翘15g 蒲公英30g 夏枯草15g 全瓜蒌15g 青陈皮各6g
金铃子10g 延胡索10g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸颗粒。
医案3：前列腺癌（术后伴骨转移）
庄某，男，61岁，门诊病例。
● 初诊（2012.08.11）：前列腺癌术后骨转移。现症见口干、腹胀，便秘，苔浊，脉滑。
辨证：痰湿阻滞。
治法：抑瘤生津，和中消胀。
主方：陈氏抗前列腺癌经验方加减。
金石斛15g 黑元参18g 北沙参18g 天花粉20g 茅苍术10g
京丹参10g 生黄芪30g 薏苡仁15g 败酱草30g 绵茵陈15g
蚤休6g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用牛黄醒消丸。
● 二诊（2012.12.29）：口干、汗出，腹胀，口腔溃疡，苔浊，脉滑。
辨证：痰湿阻滞。
治法：抑瘤止汗，清热消疮。
主方：陈氏抗溃疡经验方加减。
黑元参20g 生地黄18g 露蜂房10g 生黄芪30g 漂白术15g
骨碎补10g 天门冬15g 金石斛15g 天花粉20g 绞股蓝15g
浮小麦30g 三角麦30g 蚤休6g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用健脾益肾颗粒。
● 三诊（2013.01.26）：药后口干、腹胀等症状均有改善，但仍有自汗出，大便不畅，舌红苔微浊。
辨证：痰湿阻滞。
治法：抑瘤止汗，清热通便。
主方：麻黄根汤加减。
露蜂房10g 黑元参15g 生地黄18g 浮小麦30g 三角麦30g
左牡蛎30g 杭白芍12g 骨碎补10g 蒲公英18g 漂白术18g
麻黄根10g 冬瓜仁30g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用健脾益肾颗粒。
● 四诊（2013.03.22）：腰背酸痛，咳嗽，大便不畅，舌苔厚浊，脉弦。
辨证：痰湿阻滞。
治法：抑瘤扶正，止咳化痰。
主方：自拟止咳化痰方加减。
牛蒡子10g 枇杷叶9g 苦杏仁6g 冬瓜仁15g 蒸百部18g
京丹参10g 川厚朴15g 台乌药10g 延胡索12g 黑元参15g
薏苡仁15g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用健脾益肾颗粒。
● 五诊（2013.04.19）：经半年左右治疗，病情基本稳定，偶感腰背部酸痛不舒，头晕，舌苔厚浊，脉弦。
辨证：痰湿阻滞。
治法：抑瘤扶正，平肝定晕。
主方：天麻钩藤饮加减。
明天麻10g 双钩藤6g 制首乌30g 白菊花10g 杭白芍15g
晚蚕沙10g 生甘草6g 败酱草15g 蚤休6g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用健脾益肾颗粒。