六、鳖甲煎丸

【组成】鳖甲、乌扇、黄芩、鼠妇、干姜、大黄、桂枝、石韦、紫葳、厚朴、阿胶、柴胡、蜣螂、赤芍、虫、牡丹皮、蜂房、葶苈子、瞿麦、半夏、人参、赤硝、桃仁等。

【用法】作蜜丸剂，口服，每次3g，每日2～3次，温开水送服。

【功能主治】祛瘀化痰，软坚消癥。主治胁下癥块，触之硬痛，推之不移，腹中疼痛，肌肉消瘦，饮食减少，时有寒热，女子闭经，舌暗无华，脉弦细。用于肝癌、胃癌、子宫肿瘤、卵巢肿瘤等。

【陈氏经验】陈师常选用中成药鳖甲煎丸治疗肝癌、胃癌等，可改善肝癌肝功能，预防胃癌术后复发转移，取得较满意疗效。

【现代研究】

（1）现代基础研究发现：①鳖甲煎丸化裁能明显抑制肝癌22荷瘤小鼠肿瘤的生长，其作用机制可能是增强荷瘤小鼠的体液免疫功能和细胞免疫功能。②鳖甲煎丸能显著抑制肝癌细胞的生长增殖、黏附及转移侵袭。③鳖甲煎丸可能通过抑制肿瘤组织中VEGF的高表达及下调其血管内皮生长因子受体-1的表达，抑制肝癌的侵袭和转移。④鳖甲煎丸对二乙基亚硝胺诱导大鼠肝癌的有抑制作用，这种抑制作用呈剂量依赖且与抗氧化能力的增强及显著下调炎症小体相关通路相关。⑤鳖甲煎丸抗肝细胞癌转移侵袭的药理作用，可能与其下调肝癌细胞HepG2中Wnt/β-catenin信号通路的信号分子β-catenin及磷酸化GSK-3β的表达水平并有效降低靶基因CD44v6、VEGF的表达水平具有相关性，这可能是鳖甲煎丸抑制肝癌细胞HepG2的生长、黏附及转移的重要分子机制之一。⑥鳖甲煎丸对Hepa1-6小鼠肝癌皮下转移瘤具有促使血管结构和功能正常化的作用，能够改善肿瘤组织的乏氧状态。

（2）现代临床研究显示：①鳖甲煎丸和艾迪注射液与肝动脉化疗栓塞联合应用治疗中晚期肝癌，可明显改善患者肝功能，显著提高患者生活质量，提高治疗有效率。②鳖甲煎丸对抗肝癌患者介入治疗后所致的肝纤维化有确切疗效。③鳖甲煎丸组方配伍，针对太阳营卫不固、少阳枢机不利、阳明腑气不通三个病因，分析方中配伍药物，起到了同调太阳营卫、少阳枢机、阳明腑气三阳之功及活血消癥之效，本方在肿瘤治疗方面具有良好的疗效，进一步研究鳖甲煎丸对肿瘤临床治疗具有指导意义。④鳖甲煎丸能有效预防胃癌术后复发转移，提高3年生存率，并能提高患者体能状况评分。