二、甲状腺摄取碘

甲状腺对碘的摄取是其合成甲状腺素的第一个限速步骤。过去认为，甲状腺滤泡细胞膜上存在碘泵，它对碘的主动运输使得甲状腺内的碘含量为血浆的20～40倍[1]。甲状腺细胞对于碘的转运分两步，即先从间质经基底膜逆电化学梯度进入胞内，再从细胞顶端顺电化学梯度被动溢入滤泡腔。由于碘摄取依赖于由Na+-K+-ATP酶产生的钠离子梯度，现在知道细胞外碘进入甲状腺是由基底膜上钠-碘同向转运体（Sodium-Iodide Symporter， NIS）所介导[2-3]。NIS及其基因的确认，使人们对于多种甲状腺疾病的发病机制有了突破性的认识。

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图7-1　甲状腺激素生物合成示意图

NIS： 钠-碘同向转运体； TSHR： 促甲状腺激素受体； MCT8： SLC16A2 单羧酸通道8；DUOX2： 双重氧化酶 2；DUOXA2： 双重氧化酶2的成熟因子； TPO：甲状腺过氧化物酶； DEHAL：碘酪氨酸脱卤酶。
A.甲状腺滤泡的三维结构示意图：甲状腺滤泡上皮细胞包围甲状腺滤泡腔，C 细胞是产生降钙素的滤泡旁细胞。B.TPO： 甲状腺过氧化物酶；He： TPO的血红素辅基；Tyr：甲状腺球蛋白的酪氨酸残基。C.Tg在TPO的作用下发生碘化，碘加到Tg的酪氨酸残基上形成单碘酪氨酸（MIT）和双碘酪氨酸（DIT），这个过程依赖于DUOX2产生的H2O2。D.在TPO的催化下，两个碘化酪氨酸残基偶联形成T4、T3，合成后的T4和T3存在于Tg分子上。