二、示踪剂

1.示踪技术的基本特点：核医学在临床开展的甲状腺显像、131I甲状腺功能测定等均为放射性核素示踪（Tracing）技术在临床疾病诊断中的应用，即利用元素的同位素（Isotope）间生化性质相同和放射性核素可示踪的特点展开检查。例如，可利用稳定性127碘（127I）的同位素131I进行甲状腺的功能测定和显像检查。

在临床，基于放射性核素示踪技术建立的检查具有探测灵敏度高、使用示踪剂的量少、可进行微量物质检测等特点。以131I为例，放射性活度为3.7×1010贝可（Bq）的131I，重量为8.1×10-6g。常规131I甲状腺显像的使用剂量是3.7×106Bq，重量仅为8.1×10-10g。放射性核素示踪技术可以精确检测出含量为10-18～10-14g的物质。使用微量的示踪剂来研究物质在整体中的变化规律，可不干扰和破坏体系内生理或病理生理过程，在生物机体或培养细胞体系完整无损条件下展开研究和临床评价。由于核射线不易受其他物理和化学因素影响，常可以顺利进行并获得准确性较高的定量测定结果。

2.常用的示踪剂及其特点：在我国，临床常用于甲状腺疾病诊断的放射性核素或其标记的化合物主要有高99m锝酸根（99mTcO4-）、131碘（131I）、99mTc-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）、氟（18F）代脱氧葡萄糖（l8F-FDG）等。在国际上常用的还有123I等。其主要特点见表13-1。(https://www.daowen.com)

表13-1　核医学常用于甲状腺疾病诊断的示踪剂

99mTc由钼-锝发生器获得，发射纯γ射线，能量为140keV，非常适合核医学单光子显像，是目前我国临床最常用的甲状腺显像剂。131I发射的γ射线能量较高（364keV），较少用于甲状腺常规显像，常用于残留甲状腺、异位甲状腺、甲状腺癌转移灶的诊断。123I是理想的甲状腺显像剂，能量适中（159keV）、显像清晰、分辨率高、产生的辐射剂量较低，尤其适合胸骨后甲状腺显像和幼儿甲状腺显像。但123I需回旋加速器生产，且半衰期较短，在我国临床常规应用尚需时日。l8F-FDG是核医学在甲状腺相关疾病正电子显像中常用的显像剂，其较好的物理半衰期方便于临床应用。