（五）甲状腺癌

甲状腺乳头状癌的信号与其内部成分密切相关，如纤维成分为主，则多以等、稍低信号为主，如细胞成分为主，则以等T1、高T2信号为主。其内的液性信号也并不是单纯的T1WI低信号、T2WI高信号，而是综合反映了液体的黏性、蛋白含量、球蛋白连接及水成分。乳头状癌最易发生颈部淋巴结转移，转移的淋巴结因含有甲状腺球蛋白及胶质，T1WI图像表现为相比颈部肌肉的高信号，有一定的提示作用。

各种甲状腺癌的MR表现无明显的特征性，所有甲状腺癌的图像特点包括髓样癌和淋巴瘤都很相似[37，50，54]。经过对比剂增强扫描，大部分恶性病变均表现为明显强化[55]（图15-12）。功能磁共振成像如DWI的应用，也主要在于良、恶性结节之间的差异研究，而非恶性结节之间的详细分型。(https://www.daowen.com)

怀疑恶性的甲状腺肿瘤进行MRI检查，主要目的在于明确病变范围，有利于精准地制订手术计划，MRI对于邻近组织结构的侵犯（例如肌肉、血管、喉、气管）通常显示得非常清晰[56]。MRI不能够很好地鉴别淋巴结转移和淋巴结炎症性病变。MRI另一个重要的应用是恶性肿瘤术后随访，发现复发性肿瘤[57]。甲状腺残存体通常表现为气管旁的T1、T2低信号组织，复发的肿瘤和淋巴结转移通常表现为T1低到中等信号、T2中到高信号[54]。甲状腺床不对称、信号增强以及淋巴结增大、信号增强，均提示肿瘤复发 [1，57-58]。增强MR检查通常表现为复发肿瘤强化，而瘢痕组织通常不强化[59]。