第16章　甲状腺细针穿刺

（Fine Needle Aspiration ，FNA）

李玉姝(https://www.daowen.com)

甲状腺细针穿刺（Fine Needle Aspiration，FNA）最早始于中世纪西班牙，当时对甲状腺囊肿穿刺取液体，并根据液体和包膜的特性决定哪些结节需烧灼去除[1-2]。1930年纽约的病理医生报告了将针吸穿刺的技术应用于包括甲状腺在内的一些安全部位的肿物以获得组织学诊断[3]。20世纪60年代末到70年代初，甲状腺细针穿刺细胞学检查在美国广泛开展，并逐渐提出了各种甲状腺疾病细胞病理学的诊断标准，目前甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统得到广泛认可和应用[1，4]。近30年FNA诊断方面取得了许多进展，包括超声引导的FNA、现场标本质量评估、分子标志物辅助良、恶性鉴别等[5-6]。我国从20世纪80年代初开始陆续有FNA诊断甲状腺疾病的报告，2012年FNA方法被我国甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊疗指南所推荐用于结节良、恶性的鉴别，目前在国内许多医院开展，但仍有待进一步推广[7]。FNA已经成为甲状腺结节性肿块良、恶性鉴别的重要手段，是术前甲状腺结节良、恶性鉴别中敏感性和特异性最佳的方法，随着FNA的广泛应用，更多甲状腺良性病变避免了不必要的手术，恶性结节患者术前得以制定更佳的治疗方案。