（六）恶性肿瘤

恶性肿瘤用于诊断任何根据细胞形态学特征可确诊的恶性肿瘤。包括：排列成乳头状和（或）单层的细胞、细胞漩涡（“洋葱皮”或“风车”图案）、核增大且拥挤或塑形、椭圆形或不规则形核、纵向核沟、核内胞质假包涵体（INCI）、核染色质淡染、厚核膜、单个或多个边缘放置的微核仁、沙砾体、多核巨细胞、不同程度胶质 （黏稠的，鲁皮的或类似“泡泡糖”的）、“钉子”细胞、肿瘤细胞（Hürthle细胞）化生、鳞状上皮化生、“组织细胞样”细胞等（图16-4）。详细的描述性诊断进一步说明恶性肿瘤亚型。甲状腺FNA中3%～7%的结果有明确的恶性肿瘤特征，而且大部分是乳头状癌，恶性肿瘤阳性预测值为97%～99%。恶性结节通常行甲状腺切除，但转移癌、非霍奇金淋巴瘤、未分化癌例外。

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图16-4　恶性肿瘤，乳头状结构