病因和发病机制

毒性多结节性甲状腺肿常由非毒性多结节性甲状腺肿缓慢发展而来。毒性多结节性甲状腺肿具有两大特征：结构和功能上面的异质性以及功能的自主性。具有自主功能的结节部分逐渐增多导致结节性甲状腺肿从“非毒性”发展至“毒性”。毒性多结节性甲状腺肿的发病机制很复杂，目前还不十分明确。自主高功能腺瘤中发现的TSHR的突变位点，在毒性多结节性甲状腺肿中也被发现[11]。值得注意的是，毒性多结节性甲状腺肿是多克隆来源的腺瘤，可包含不同的TSHR的突变位点。文献报道，在同一个患者的两个腺瘤内，一个携带M453T突变，另一个携带T632I突变。在另一项研究中，在同一个甲状腺的两个不同腺瘤内发现分别携带TSHR的L632I和F631L的突变[12]。(https://www.daowen.com)