（二）临床表现

TSH瘤表现为两方面的症状，甲状腺功能亢进和肿瘤的占位效应。甲状腺肿和甲亢是最常见的症状。甲亢病史迁延不愈，常被误诊为Graves病。约有1/3的患者误诊，曾进行过甲状腺切除术或核素治疗，因此对难治性甲亢要考虑TSH瘤的可能。一般而言，相对于较高的甲状腺激素水平，甲亢症状较轻，甚至有些TSH瘤患者没有明显的甲亢症状。因此对于垂体瘤患者，要系统地检查甲状腺激素和TSH，以免误诊。绝大多数患者存在甲状腺肿大，即使进行过甲状腺次全切，术后残余甲状腺受TSH过度刺激也可再次增生肿大。甲状腺肿多为弥漫性，少数可表现为多结节甲状腺肿，甲状腺癌仅有数例报道。发展为功能自主性甲亢少见。甲状腺相关抗体的检测和普通人群相似，突眼少见。(https://www.daowen.com)

多数患者以垂体占位症状就诊，且垂体占位症状往往表现得比甲亢症状严重，约2/3的患者出现视野缺损，1/5的患者出现头痛，垂体功能不全也比较常见，约1/3的患者出现性功能低下。TSH瘤和PRL混合瘤几乎都有泌乳，可能是TSH也促进泌乳的缘故。TSH瘤也可以成为MEN-1和McCune-Albright综合征的一部分，并具有相应的临床表现。