（三）实验室检查

1.甲状腺激素和TSH：TSH瘤和甲状腺激素抵抗的典型特点是甲亢伴有TSH的不适当升高。如果在甲状腺切除术后较大剂量甲状腺激素替代仍不足以抑制TSH水平，要充分考虑TSH瘤的可能。评估甲状腺功能一定要检测游离甲状腺激素水平，特别是FT4。FT4水平对于诊断TSH瘤有重要价值。有些含碘药物，或者碘摄取过多，或者全身状况不佳可能抑制T4向T3转化，此时TSH水平也没有明显降低，但是T3正常或偏低，与TSH瘤不同。

虽然TSH瘤患者的甲状腺激素过度分泌是TSH水平增高刺激甲状腺细胞所致，但即使在未治疗的患者，血浆TSH水平和甲状腺激素水平也没有明显的相关性。这可能是肿瘤分泌的TSH分子生物活性与正常TSH不同所致。有报道，TSH瘤患者TSH生物活性/免疫活性比值明显高于正常对照，其他研究发现TSH瘤患者的这一比值可正常、升高或减低，提示肿瘤细胞合成的TSH分子发生了变异。(https://www.daowen.com)

2.TSHα亚基：TSH瘤合成和分泌大量的α亚基，约2/3患者血浆的α亚基水平明显升高。α亚基的分泌不仅相对于TSH β亚基过剩，相对于完整TSH分子也过剩。α亚基与TSH比值大于1。

3.动态试验：83%的TSH瘤患者对TRH兴奋试验反应低下或者没有反应。尽管少数患者T3可以使TSH水平稍微下降，T3抑制试验却不能抑制TSH瘤的TSH分泌。在进行甲状腺切除术的患者，如果T3抑制试验表现为不能抑制TSH分泌，则提示TSH瘤的可能，但要注意大剂量T3在老年人或冠心病患者慎用。生长抑素或生长抑素类似物可以减低大多数TSH瘤患者血浆TSH水平，故生长抑素对TSH瘤有治疗作用。