甲状腺广泛浸润性病变

淀粉样变性、结节病、硬皮病、血色病、胱氨酸病等疾病可以存在甲状腺浸润性病变，导致甲减发生。

1.淀粉样变性：甲状腺淀粉样沉积相对常见，在一项外科的研究中，1.9%发生甲状腺淀粉样变。甲状腺淀粉样变可能发生于原发性和继发性淀粉样变性，后者更常见，通常见于类风湿关节炎的患者，也可发生于其他慢性疾病的患者，包括结核、多发性骨髓瘤、炎症性肠病。临床上，无症状的弥漫性或结节性甲状腺肿大很常见，据一项回顾性研究报道，30例患者中19例发生甲状腺肿大，10例出现甲状腺功能异常，包括甲减、甲状腺毒症。病理显示，淀粉样沉积发生于甲状腺滤泡间，或取代甲状腺滤泡，表现出典型的刚果红染色、淋巴细胞浸润，可能出现巨噬细胞、脂肪的浸润与透明变的基质。

2．结节病：结节病相关的甲减相对罕见。约4%结节病的患者甲状腺发现结节病的组织改变，包括干酪样肉芽肿、多核巨细胞和淋巴细胞的浸润。结节病可能与弥漫性甲状腺肿大或单一的可触及的甲状腺结节有关。中年女性易受累。(https://www.daowen.com)

3．硬皮病：可存在甲状腺肿大，出现压迫症状。在此情况下，甲减很常见。有研究报道27例重症硬皮病的患者中，26%出现甲减。病理可见甲状腺纤维化。

4.血色病：可导致继发性或原发性甲减。遗传性血色病患者发生原发性甲减与甲状腺铁沉积相关。患有血色病的患者中甲减的发生率为1%～4%。病理显示，甲状腺腺体纤维化和滤泡细胞结构的破坏，有时伴淋巴细胞浸润。

5.胱氨酸病：是一种少见的常染色体显性遗传的胱氨酸贮积病，这种疾病是由于缺乏将胱氨酸转运出溶酶体的正常的载体介导系统所致。结果导致胱氨酸在各种组织积聚，尤其是肾脏，导致严重的肾脏损伤。甲状腺也常出现胱氨酸沉积。甲减在该病很常见，儿童和成人患者中大约75% 可发生甲减。