（三）心血管系统

甲减患者静息时心排出量降低30%～50%，与心肌收缩力受损所致的心搏量减少及心动过缓有关，同时还有外周血管阻力增加。严重甲减患者可以并发充血性心力衰竭。50%以上甲减患者出现心包积液，通常积液量很少，不易被检测到，长期严重甲减的患者可以有大量心包积液，但很少影响心功能，极少发生心包填塞。部分患者的ECG显示低电压、窦性心动过缓和非特异性ST段改变。由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏增大，有学者称之为甲减性心脏病。(https://www.daowen.com)

冠心病在甲减患者高发，动脉粥样硬化的发生与甲减导致的高脂血症相关。高血压见于20%～40%的甲减患者，患者全身血管阻力增加和心脏输出下降，平均血压基本不变，可有舒张压增加和收缩压下降，脉压差变小，主要表现为舒张期高血压。充血性心力衰竭的患者中，亚临床甲减和甲减是死亡相关危险因素，TSH水平升高与死亡率增加相关[11-12]。