肌肉骨骼系统

甲减患者可有肌痛、关节痛、无症状的肌酸激酶（CK）升高、急性横纹肌溶解、近端肌肉疾病。嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌和手部肌肉可有进行性肌萎缩。腱反射的弛缓期特征性延长，超过350ms（正常为240～320ms），跟腱反射的半弛缓时间明显延长。少数长期严重的甲减导致的特殊肌病表现为僵硬、无力、行动迟缓和肌肉肥大，称作Hoffman综合征（成人）或Kocher-Debre-Semelaigne综合征（儿童）。(https://www.daowen.com)

先天性和青春期甲减导致骨骼发育和骨龄的迟滞。在严重或长期未治疗的患者，可以出现生长完全停滞和明显的骨骼成熟受损。骨骼发育和生长的其他内分泌调控因子包括生长激素（GH）、胰岛素样生长因子（IGF-1）、糖皮质激素和性激素，它们的量和活性可能在甲减患者出现异常，这可能进一步导致甲减患者的身材矮小。成人甲减患者的成骨细胞活性受损、次级骨化时间延长，但破骨细胞的活性和骨吸收也减少。因此，甲减导致了骨重塑周期延长并且降低骨转换水平，骨质无显著改变。但是，研究发现包括亚临床和临床甲减患者的骨折风险均增加，具体机制不明。