暂时性一过性甲减

有些患者的甲减仅短暂一过性出现，甲功最终恢复正常，需要与永久性甲减患者鉴别。暂时性一过性甲减常见于亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎或产后甲状腺炎等疾病。该类患者往往先有短暂的轻中度甲亢，然后再出现轻到中度甲减症状，血FT4降低，TSH多升高。但是部分患者甲减的早期，如果垂体的抑制还未恢复，即使血FT4已降低，TSH仍然保持低水平，这一状态可能会维持数周到数月。最终，甲功自然恢复到正常。

亚急性甲状腺炎有颈痛、发热、血沉增快，甲减前往往有短暂甲亢，绝大多数患者甲功最终恢复正常。无痛性甲状腺炎患者甲状腺无疼痛，甲状腺质硬、增大、无压痛，甲状腺功能变化的过程与亚急性甲状腺炎类似。产后甲状腺炎是发生于女性产后的无痛性甲状腺炎，约1/3甲功正常的自身免疫甲状腺炎的女性在产后3～6个月会出现甲减，先有甲亢，然后出现甲减，最终恢复正常。产后甲状腺炎患者多数在甲减期就诊，如果前驱甲亢症状不明显，会导致诊断困难，但是一般在3～6个月甲功可以自然恢复。(https://www.daowen.com)

此外，如果TPOAb阴性或低滴度，提示非免疫性因素导致的甲减，短暂甲减的可能性大，多在3～6个月恢复。鉴别有困难者，3～6个月后复查甲功来鉴别。