早产儿的甲状腺功能

早产儿下丘脑-垂体-甲状腺系统未发育成熟。虽然，出生后TSH、T4水平与足月儿类似，也会出现较急剧的升高，但其峰值减低（图34-2）。尤其对于＜31周的产儿，其T4水平一般不升高，甚至反而在产后1～2周内减低[24]。这种现象称作早产儿一过性低T4血症（Transient Hypothyroxinemia of Prematurity， THOP）。THOP的发病机制主要是下丘脑的发育不全，除此之外还包括甲状腺储备功能受限，持续的胎儿期甲状腺激素代谢方式，缺失母体的T4和碘的补充，其他器官的发育异常（如肺、棕色脂肪、小肠等）以及新生儿疾病（Neonatal Morbidities）易感性等。(https://www.daowen.com)

所谓新生儿疾病主要包括呼吸衰竭、永久性动脉导管未闭、头颅超声异常改变、败血症以及坏死性小肠结肠炎等。上述疾病均与非甲状腺疾病综合征（Nonthyroidal Illness Syndrome， NTI）相关[25]。病理状态下多种细胞因子可以抑制D1、D2介导的T4向T3的转化，和（或）增强D3介导的T3、T4的失活，因此类患儿通常以低T3、低T4、高T4硫酸盐、正常或高FT4以及低TSH水平为主要特点。THOP和新生儿疾病的发病率及严重程度，均随着妊娠周数的递减而逐渐增加，并深刻影响患儿产后的精神神经预后。早先一项研究发现，相比于32周出生的早产儿，24～25周的早产儿在2岁时的发育商数（Developmental Quotient）为86，显著降低。