围产期甲状腺激素的作用

虽然甲状腺激素对胎儿脑组织的发育、成熟发挥重要作用，但是其对胎儿生长和代谢的影响却相对有限。先天性甲状腺发育不全的新生儿在出生时通常不表现出生长受限，其甲状腺功能减退的症状和体征也极其轻微。一方面，子宫内的生长发育状况是营养、胎盘、遗传、激素以及生长因子等多种因素彼此交织、相互作用后的结果。对于产后生长发育起重要作用的激素，如甲状腺激素、生长激素以及性激素等，对于胎儿的生长所起到的作用通常是有限的。另一方面，胎儿的代谢稳态主要是通过母体和胎盘的功能介导实现。在分娩之前，由于胎盘可以供给胎儿所需的绝大部分养分，所以胎儿的体温可以随着环境温度改变，不需要自我维持。而分娩后，胎儿处于室温环境，需要迅速通过自身代谢以维持体温。在这种转变过程中，肾上腺皮质、肾上腺髓质以及甲状腺等多种内分泌因素共同作用，才最终促使心肺功能适应子宫外环境，并维持糖代谢稳态，以及自身产热。

在灵长类中，学者观察到接近足月的胎儿循环皮质醇水平升高，这被称为产前皮质醇高峰（Prenatal Cortisol Surge）。这可能是因为此时胎儿肾上腺皮质醇合成增加，而其代谢减弱。人类中，产前皮质醇高峰发生在妊娠34～35周。该现象可以促进胎儿肝脏D1表达，导致胎儿产前T3的急剧升高。而如前文所言，在产后TSH进一步介导T3的升高。整个过程促使胎儿由产前的低T3状态向产后高T3状态转化。(https://www.daowen.com)

此外，甲状腺激素在妊娠最后数周的作用还包括：①促进胎儿肺、肾脏、肠道以及棕色脂肪组织的成熟。②刺激脾脏的红细胞生成。③激活生长激素IGF-1轴。皮质醇可以与甲状腺激素协同作用，促进肺、肝脏以及肠道的成熟，并介导心脏功能的改变以适应子宫外环境。