五、临床表现

起病隐匿，进展缓慢，从最早发现到确诊需要4～10个月时间，先表现为无症状性甲状腺肿，然后逐渐进展为典型的甲状腺及其周围组织纤维化。

甲状腺体积正常或增大，通常是对称性受累，偶尔单侧受累，质地坚硬，甚至成所谓的“木样”或“石样”，无触痛，且与周围组织广泛粘连，偶有局部淋巴结肿大。国内有报道显示淋巴结肿大的患者占1/10。通常会有窒息感和压迫感。压迫感与甲状腺肿大程度不成比例[1]。压迫症状的存在和程度取决于周围组织受累程度。当纤维化的病变组织突破甲状腺包膜累及颈部肌肉时，会压迫气管及食管，引起呼吸困难、窒息、吞咽困难，此时易被误认为是颈部恶性肿瘤。喉返神经受累表现为声音嘶哑或是失声，或两侧喉返神经同时受累可引起喘鸣。血管受压可见颈部和头部静脉怒张。特别是当迷走神经受累时，可以导致心动过缓，甚至引起晕厥。偶尔累及颈部交感神经干，引起Horner综合征（上眼睑下垂、瞬目减少）。(https://www.daowen.com)

RT可能是全身系统性纤维硬化疾病的一部分，可以同时或序贯出现其他组织器官的纤维化[7]，30%的患者有腹膜后和纵隔纤维化，有时可见局灶性肺纤维化和纤维性胆道炎等。

RT的甲状腺功能一般都正常，即使发生甲状腺功能减退，其程度一般也较轻。有报道小于25%～29%的患者会发生甲减。也有较少病例报道RT的纤维化可以累及甲状旁腺导致甲状旁腺功能减退症[8]，表现为手足抽搐、感觉异常、束臂加压试验、面神经叩击征阳性。