（二）TSH准备

131I治疗前应升高TSH水平至30mIU/L以上，以促进甲状腺滤泡上皮细胞或DTC肿瘤细胞包膜上表达的NIS对131I的摄取。升高TSH水平的方法有两种：①术后未服或停服左甲状腺素（Levo-Thyroxin， L-T4 ）。②给予外源性重组人促甲状腺激素（rhTSH）。停服L-T4 的时间为术后未服L-T4 3～4周或L-T3替代治疗至少4周后再停服2周[1]。关于131I治疗前TSH升高水平与长期临床转归的关系尚无定论。近期在中、低危DTC患者的研究显示，131I治疗前TSH升至90～120μIU/mL水平时更加有助于患者取得治疗反应[18]。有关rhTSH近几年多项研究显示，对于分期为T3N0/NxM0的中、低危患者群的清甲治疗，131I治疗前注射rhTSH者不仅可取得与停服L-T4 患者同样较好的临床转归，而且能避免后者导致的甲减等不适，使得患者在围治疗期的生活质量得到显著改善。因此，rhTSH将更适用于因基础疾病不能耐受甲减者或停用L-T4 后TSH无法升高者的131I清甲治疗辅助[19-21]。目前针对高危患者131I清灶治疗前注射rhTSH尚缺乏可靠的临床数据的支持，仍需进一步研究和探讨。(https://www.daowen.com)