（一）症状与体征

散发型MTC高发于40～60岁。75%～95%患者是以单发甲状腺结节为首发症状就诊[44]。结节多数位于甲状腺两侧叶中上部。大部分患者在诊断时已经出现肿瘤转移，约70%的患者伴有可触及的颈部淋巴结肿大；15%左右患者有上呼吸道及上消化道压迫或侵犯的症状，包括吞咽困难及声嘶；有5%～10%的患者出现远处转移，包括肝、肺、骨，偶尔可转移到大脑和皮肤[45-46]。颈部淋巴结是MTC最常见的转移部位，多发病灶更易出现淋巴结转移，而且肿瘤越大，转移的概率越高。约80%就诊时发现可触及甲状腺结节的MTC患者可能存在同侧淋巴结转移，40%可能存在对侧淋巴结转移。全身症状包括腹泻、颜面部潮红等，主要是由肿瘤细胞分泌的Ctn、CGRP及其他一些激素引起。少数肿瘤可释放ACTH或CRH，引起异位ACTH综合征。(https://www.daowen.com)