糖尿病患者甲状腺疾病筛查

各种研究表明糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病的相关性，是否应在糖尿病患者中进行甲状腺功能筛查目前已进入学术讨论范畴。美国糖尿病学会（The American Diabetes Association，ADA）提出，在新诊断的糖尿病患者中应进行甲状腺功能的筛查，如果结果正常，则1～2年复查1次，若出现甲状腺功能障碍的症状、迅速增长的甲状腺肿或者不明原因的血糖变化时，应及时复查甲状腺功能。但是，甲状腺功能检测受到高血糖、酮症或酮症酸中毒、减肥等影响而出现误差，即正常甲状腺病态综合征，所以甲状腺功能检测应在代谢稳定及血糖控制后进行。同时，新诊断的糖尿病患者基线时还应筛查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平。也有学者建议，在1型糖尿初病诊断时，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阴性且甲状腺功能正常的患者，每2年复查甲状腺功能；若TPOAb阴性且甲状腺功能正常和（或）5岁以下的GADA阳性的患者，应每年复查甲状腺功能[14]。值得强调的是，上述建议仅针对1型糖尿病患者，2型糖尿病患者只有在怀疑存在自身免疫性甲状腺疾病时才建议行甲状腺功能测定。(https://www.daowen.com)