糖尿病前期与糖尿病是甲状腺结节的危险因素

中国糖尿病和糖尿病前期的流行现状正在逐年严峻。2010年杨文英教授发表在《新英格兰医学杂志》的研究[15]提示中国成人糖尿病的患病率为9.7%，同期糖尿病前期的患病率为15.5%。3年后上海瑞金医院宁光院士发表于《美国医学杂志》的研究表明中国成人糖尿病的患病率已经达到11.6%，而同期的糖尿病前期患病率为50%。有研究认为糖尿病患者甲状腺疾病患病率（10.8%）高于普通人群（6.7%）。其中甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病之一。众多研究提示无论是糖尿病前期还是糖尿病均是甲状腺结节的危险因素。

来自南京医科大学第一附属医院所参与的REACTION研究的部分结果[16]提示糖尿病以及糖尿病前期为甲状腺结节的独立危险因素[17]。该研究通过对9 533例40岁以上的来自中国南京的居民的横断面研究提示，在经过性别、年龄、血脂水平、BMI、吸烟状态、饮酒等因素校正后糖尿病和糖尿病前期为甲状腺结节的独立危险因素[OR =1.130 （1.036～1.233）]。王博等对上海地区4个社区4 036例居民的流行病学研究提示糖代谢异常人群甲状腺结节发生率高，且多为多发、两叶结节。性别、年龄、糖代谢异常与甲状腺结节的发生有关。糖代谢异常组甲状腺结节、多发结节、两叶结节发生率均高于正常血糖组（P＜0.05）；两组单发结节、左叶结节、右叶结节、峡部结节、结节大于1cm、伴钙化、伴弥漫性病变、囊性结节、混合性结节发生率比较，差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、糖代谢异常与甲状腺结节的发生有显著关系（P＜0.05）。陈素芳对中老年住院患者进行调查发现，糖尿病患者较非糖尿病患者甲状腺结节患病率增高。糖尿病组甲状腺结节患病率显著高于非糖尿病组（67.4%vs 53.9%，P＜0.05），以50～59岁年龄段为主（66.7%vs 42.9%），不依赖于甲状腺功能和体积的变化，且甲状腺结节与病程及糖化血红蛋白水平无显著相关。(https://www.daowen.com)

来自土耳其的研究也提示糖耐量异常与甲状腺体积和甲状腺结节有密切的相关性[18]。Anil C发现糖尿病前期组甲状腺结节的患病率为51.3%，糖尿病组中甲状腺结节的患病率为61.8%，相比之下糖耐量正常个体甲状腺结节的患病率仅仅为23.7%（P＜0.001与糖尿病前期及糖尿病组相比）[18]。阿根廷学者研究还发现老年代谢综合征患者血糖控制不佳与甲状腺结节密切相关。