（二）病因

妊娠期甲减的病因和普通人群相似。临床甲减和亚临床甲减的主要病因是自身免疫甲状腺炎、甲亢治疗后（手术切除或者131I治疗）、甲状腺癌手术后等。美国一项调查显示，妊娠中期甲减患病率2.2%，其中80%的临床甲减和55%的亚临床甲减的原因是自身免疫甲状腺炎；我国学者报告妊娠前半期有28.86%的亚临床甲减妇女TPOAb阳性。Glinoer等进行的一项前瞻性研究，对87例甲功正常、TPOAb阳性的妇女孕前及妊娠早期进行评估，发现有近20%妇女在妊娠时TSH＞4mIU/L；Negro等[1]进行的RCT研究证实，在甲状腺功能正常而甲状腺自身抗体阳性妇女中，TSH水平随着妊娠进展而逐渐增高，在妊娠第12周平均增高1.7～3.5mIU/L，仅有19%妇女在分娩时TSH水平正常。这些研究证实，在妊娠期甲状腺激素需求增加的情况下，已经受到自身免疫损伤的甲状腺可以出现亚临床甲减或者临床甲减。总体来说，抗体阳性患者在妊娠前3个月，残留的甲状腺功能仍然可以满足妊娠的需求，但是在妊娠晚期，病态的甲状腺因为失代偿可出现亚临床甲减或者临床甲减。另外，碘摄入量、肥胖和超重、血清hCG都可以影响妊娠亚临床甲减和低T4血症发生。(https://www.daowen.com)