诊断和治疗的指南观点

1.诊断：甲状腺自身抗体阳性的诊断标准是TPOAb的滴度超过试剂盒提供的参考值上限。单纯甲状腺自身抗体阳性不伴有血清TSH升高和FT4降低，也称为甲功正常的甲状腺自身抗体阳性。

2.治疗：甲功正常但甲状腺抗体阳性的孕妇在孕期应当实行监测，每4～6周检查1次。如果发TSH升高幅度超过了正常范围，应该及时给予治疗[8]。由于在妊娠期对甲状腺激素的需求逐渐增高，所以在妊娠中期需要连续监测。在妊娠26～32周应至少检测1次。(https://www.daowen.com)

目前仅有一项来自Negro等[1]的前瞻性干预试验，对于36名甲状腺功能正常（定义TSH＜4.2mIU/L）伴TPOAb阳性的孕妇，与甲功正常TPOAb阴性妇女相比，TPOAb阳性妇女早产风险增加（22.4% vs 8.2%，P＜0.01）。妊娠T1期给予L-T4的干预后，早产发生率明显低于非干预组（7%vs 22.4%，P＜0.05）。但是干预治疗的RCT研究甚少，尚无对Negro结果重复的报告。2016年ATA指南推荐对TPOAb阳性，TSH＞2.5mIU/L者给予L-T4治疗。