供需同补,向需方倾斜是我国医改比较适宜的做法

2.供需同补,向需方倾斜是我国医改比较适宜的做法

供需双方同时补偿是我国一直以来的做法,只是补偿程度大小的问题。新医改以来,新增投入兼顾双方并向需方倾斜是顺理成章同时比较稳妥的做法。兼顾双方也是国际社会比较流行的做法。

具体来说,补需方的原因主要有:首先,原来享有医疗保障的往往都是有正规工作的劳动者,大多数人并不享受,发生医疗风险时要自己承担所有费用,压力较大。补需方的目的就是要让这绝大多数人能够享有基本的医疗保障,减轻医疗费用负担。只有政府支持他们参保,才能实现全民医保。在目前已经基本实现城乡全覆盖的情况下,政府要继续保持工作力度和投入,维持稳定的参保率。其次,补需方的目的也是要壮大医保经办机构的力量,形成集团购买力,代表保险者与医疗服务提供者谈判,解决因患者众多、分散而没有制约作用的问题。但补需方的缺点在于,并不能消除医疗信息不对称问题,难以解决我国基层医疗卫生服务体系不完善、服务能力不足的问题,需方医疗需求的合理性难以界定等。

补供方的原因在于,我国目前已经拥有庞大的公立医院体制,通过理顺关系让公立医院提供公益服务需要继续有政府投入,医疗服务体制改革也需要有政府投入来解决历史债务、遗留问题。但补供方不是简单地给医院拨钱,而是要在改变医院管理体制、治理结构基础上增加财政支持。一方面,补供方的前提是公立医院要真正的改造,改造成非营利性组织模式。同时,允许和鼓励社会资本投入建立非营利性医疗机构,并且在政策上一视同仁,包括对其进行财政投入或补助。另一方面,补供方的重点在社区和基层。社区和基层的医疗发展直接关系到医疗服务的公平性。如果这个问题不解决,就医模式改变和医疗服务公平就都无从谈起。不过,补供方的缺点在于,资源配置失调引起供求脱节;竞争缺失导致的效率低下;监管过程中出现腐败问题;国家财政补助对民间投入的挤出效应;财政负担沉重等。(https://www.daowen.com)

根据我国国情,单纯采取哪种方式都不适合,只能通过兼顾双方并加强薄弱一方的方式。今后,中央政府和地方政府还要继续增加对医疗卫生事业的投入,并兼顾需求方和供给方。