无菌术的概念

人体及周围环境普遍有微生物存在，因此在手术、穿刺、注射、插管和换药等的过程中，如果无菌技术不当，细菌即可趁机而入，引起感染化脓，给患者造成严重后果。无菌术就是针对这些感染来源所采取的一种预防措施。无菌术起源于Lister采用苯酚预防手术伤口化脓，迄今已有百余年历史。随着医学进步，无菌术的方法和理论不断发展作为预防医院内感染的必要措施之一，无菌术的范畴已从单纯的抗菌消毒和灭菌，扩展到有关的临床工作程序和医院管理。目前，卫生系统已制定出整套的无菌操作程序和严格的管理制度，是每个医务人员必须遵守的法规。工作人员应该树立无菌概念，在一切诊疗工作中贯彻无菌术原则。现代认为无菌术的内容包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。无菌术的目的是防止各种途径的致病菌污染。

无菌术包括灭菌法和消毒法，两者结合应用。灭菌法是用物理的方法如高温、高压等消灭一切物品或器械上的微生物包括致病微生物和非致病微生物及其芽孢。医院灭菌用在消灭手术区或伤口接触的物品上所带的微生物。所用的物理方法有高温、紫外线、电离辐射、过滤除菌、微波灭菌、超声波灭菌等。这些物理的方法就是通常所指的灭菌术。另外，化学方法有甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸及新型灭菌剂诗乐氏（原名灭菌王）可以杀灭大多数微生物，故也可在灭菌术中应用。

消毒法也称抗菌法，是用化学方法消灭病原微生物和其他有害微生物，范围包括手术器械、手术室空气、手术人员的手臂和患者手术区皮肤等。消毒并不要求杀灭所有微生物，因此消毒是相对的而不是绝对的。用于杀灭病原微生物的化学药物称为消毒剂。理想的消毒剂应能杀灭包括芽孢在内的一切微生物。但目前常用的消毒剂仅能破坏病原微生物，通常不能杀灭芽孢。(https://www.daowen.com)

一定的操作规则和管理制度是防止已经灭菌和消毒的器械、物品或已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染，以免引起伤口感染的方法。

医学生应重视基本知识、基本技能和基本理论的学习，而无菌术正是基本技能中的重要内容。片面强调操作而忽视无菌术会导致操作失败，甚至危及患者生命造成严重后果。所以树立正确的无菌观念和牢固掌握无菌技术，是对每一位外科医生的基本要求。