六、治疗
乳腺纤维瘤虽属良性肿瘤，但极少数有恶变的可能性，而且这种恶变的危险性为累积性增加。故多数学者主张，一旦诊断，原则上均应手术切除。各类药物治疗，效果多不可靠。妊娠、哺乳期内分泌环境急骤变化时，有的腺纤维瘤会加速生长，故应早期切除。腺纤维瘤如完整切除，多可治愈。由于致病的内分泌环境持续存在，10%～25%的患者可同时多发，也可先后多发，不应将这种多发性倾向视为复发。
乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术，但并不是一发现腺瘤就需立即手术，而是应严格掌握手术时机及手术适应证：20岁左右的未婚女性，如果腺瘤不大，约1cm，甚至更小，则不宜立即手术，因腺瘤体积过小，且活动度较大，手术时不容易找到；未婚的年轻女性，因小的腺瘤手术使乳房部皮肤留下了瘢痕，影响了美观；如果在观察过程中，乳腺纤维瘤不停地在缓慢增长，已长至1.5cm左右，采用保守法治疗无效者，则宜考虑手术切除，以免腺瘤长得较大后，手术创伤较大，瘢痕亦较明显，而且如果继续长大亦有发生恶变的可能；如果腺瘤刚发现时就较大，超过2cm，或患者年龄较大超过35岁，则主张一发现就立即手术，因为往往在妊娠哺乳期，由于体内雌性激素的大幅度增加，可能刺激腺瘤迅速增长，甚至可能诱发肉瘤变；如果乳腺纤维瘤为多发性的，可同时多个切除；除诊断为乳腺纤维瘤外，乳房有乳管内乳头状瘤、乳腺囊肿、乳腺小叶增生、乳腺脂肪瘤、寄生虫性囊肿，因性质未明确而怀疑乳腺纤维瘤时均可做切除术。
乳腺纤维瘤手术切除的禁忌证如下：乳房及其周围皮肤上有急性感染者暂不做手术；乳腺纤维瘤的诊断不明确时，可穿刺诊断，暂不立即手术；乳腺纤维瘤的疗效判定标准有变化时暂不手术。
1.乳腺纤维腺瘤手术方法
1）乳房纤维瘤摘除术：乳房纤维瘤摘除术传统的方法是在瘤体表面做放射状切口，目的是避免损伤乳腺管，但势必会留有瘢痕。将传统的放射切口选择性地改良为乳晕切口，效果满意。
（1）传统手术切除。手术切口的设计应考虑美学与功能的需要。如需要哺乳者，应做以乳头为中心的放射状切口。若以后不需要哺乳者，可沿乳晕边缘行弧形切口。如是多发者可行乳腺下缘与胸壁交界处切口或沿乳晕切口。
第一，在瘤体表面用美兰画一个瘤体大小的圆圈，然后由圆圈的中点至乳头用美兰画一直线，用细长针注射0.5%利多卡因做局部浸润麻醉，始为乳晕部做半月形浸润麻醉，而后自乳晕部进针，沿美兰直线浸润麻醉至瘤体周围。
第二，沿所画切口切开皮肤、皮下组织，分离浅筋膜，用血管钳或爱力斯夹住切口外侧筋膜，用血管钳沿乳腺组织表面分离至瘤体部位，用爱力斯或缝线将瘤体牵引至直视下分离切除瘤体。
第三，彻底止血，瘤体创面乳腺组织间断缝合数针。
第四，皮内缝合或间断缝合乳晕切口。乳房表面用绷带适当加压包扎24～48h，切除的肿块常规应做病理检查。
第五，注意事项：手术时最好将整个肿瘤及其周围部分正常乳腺组织一并切除，在被切除的肿瘤以外的乳腺内，或对侧乳腺内术后再发生同样的肿瘤，不应认为复发，严格地说应为多发倾向。在原位又重新出现此种肿瘤者为复发，反复复发应警惕叶状肿瘤的可能。这种术式会在乳腺上留下瘢痕，影响美观，对于乳腺多个象限内的多个肿物不能完全切除。(https://www.daowen.com)
（2）微创手术切除。是在腋下或乳晕等隐蔽的地方戳孔（约3mm），在超声或钼靶引导下应用旋切针将肿物旋切出来，痛苦小，术后只留下一个3mm左右大小的印痕，恢复快，不需住院，不用拆线。而且可以通过一个切口一次性同时切除多个肿瘤，多发肿物或临床触摸不到的微小肿物的患者特别适合采用这种手术。微创旋切的技术优势还体现在对于性质不明的肿块可以在B超定位下进行活检和病理检查，对3mm微小的肿瘤也可精确切除，这对于乳腺癌的早期诊断和治疗无疑也是一种非常好的方法。缺点：费用高，对于接近乳头、皮肤、乳腺边缘的肿物无法保证完全切除，易有残留等。
2）多发性乳腺纤维腺瘤的处理：多发性乳腺纤维腺瘤是指乳房部有2个以上的纤维腺瘤者，其发生的比例约为15%。因为多发的乳腺纤维腺瘤可相互临近而彼此融合，亦可散布于一侧或两侧的多个部位，手术全部切除有一定的困难，所以对于那些腺瘤体积不太大的多发腺瘤，临床可予以观察，腺瘤体积有所缩小，继续观察；如肿物继续生长，体积较大，超过2cm的腺瘤，则可考虑将其切除。切除时如果附近尚有1cm左右的纤维腺瘤亦可一并切除，而距离较远且腺瘤体积较小者，则可以继续对其进行观察。由于多发性乳腺纤维腺瘤切除后，有些仍可于原部位再发，或于其他部位继续有新发的纤维腺瘤出现，因此，可在腺瘤手术切除后，即服用一段时间的中药，防止其再发。
2.中医辨证治疗
中医称乳腺纤维瘤为乳核。多因情志内伤，肝气郁结，或忧思伤脾，运化失司，痰失内生；或冲妊失调，气滞血瘀痰凝，积聚乳腺而成。乳房纤维瘤属于中医“乳癖”范畴，其主要病因多为情志内伤，多虑善感、肝气郁结、气滞痰凝或忧思伤脾、运化失职、痰浊积聚，导致气血、痰浊凝聚而成。现代医学认为，本病的发生与内分泌激素水平失调有关，是雌激素相对或绝对升高引起，因此治疗本病应根据患者不同症状表现，以疏肝解郁，活血化痰，从根本上调整机体内分泌系统。
（1）辨证论治：肝气郁结，肿块小，发展缓慢，不红、不热、不痛，推之可移，可有乳腺不适，胸闷叹气。舌苔薄白，脉弦。
（2）药用：复方夏枯草膏、小金丹、乳结散。
（3）用药注意事项：诊断明确的小纤维瘤可服药治疗，2个月无效者可行手术切除；较大的或妊娠前的纤维瘤应行手术切除。
（4）疗效标准：①痊愈：乳房肿块消散，乳房疼痛消失。②显效：乳房肿块缩小1/2，乳房疼痛消失。③有效：乳房肿块缩小不足1/2，乳房疼痛减轻。④无效：肿块无缩小或增长，疼痛未缓解。
3.其他治疗
还有激素疗法等治疗。