中医药防治疫病效果显现
(一)中医辨治,预防为主
中医对疫病认识的早期阶段,主要认识到流行性和传染性,隔离而分治。《说文解字》记载:“疫,民皆疾也。”指出了“疫病”的流行性,即传染性特点。现存最早的中医古籍《黄帝内经》的《素问·刺法论》指出:“五疫之至,皆向染易,无问大小,病状相似……,正气存内,邪不可干,避其毒气。”指出疫病具有传染性、流行性,并认为只要“正气存内”,就能“避其毒气”。针对新冠病毒感染,我国同样迅速在疫区建立专门医院。对于健康人群,远离疫区是防止疫气扩散的有效办法。戴口罩阻隔病气也是防护的主要措施,在一定程度上可以防止病毒通过口鼻侵袭人体。
对于驱散空气传播性疫毒主要采用佩戴香囊及熏艾之法。《肘后备急方》记载:“断瘟疫病令不相染,密以艾灸病人床四角,各一壮,佳也。”现代研究表明,艾灸可提高机体免疫功能。因此,使用熏艾、佩戴香囊等方法更能发挥中医防疫的主动性。
制订中医辨治方案。新冠病毒感染疫情发生后,广西也和全国各地一样积极整合中西医专家资源组建医疗救治专家组,其中专门设立中医专家组,参与所有确诊病例的专家会诊、远程会诊,因人施治,精准施治。定点医院组织传染病防治中医专家,着眼于通过调整阴阳启动人体自愈机制来获得康复。新冠病毒感染患者早期的主要临床症状为不同程度的发热、干咳、乏力、食欲差等,大多数患者的舌苔表现为厚腻,因此此病属于中医学湿邪性质的疫疠范畴,寒湿伏热是病机核心,治疗的关键在于把在外包围的寒湿去掉,使内郁的热毒向外有出路,严防热毒向内发展损害人体肺脏等器官。前者多用热药,后者多用寒药。治疗过程要精准地抓住主要矛盾,分清标本缓急,才可能提高治愈率。《广西新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行)》就是基于新冠病毒感染这个病机核心,以主动调整人体阴阳的偏盛偏衰来恢复人体的正气,实现中医“正气存内,邪不可干”局面,因而有助于早期患者症状的尽快缓解,并截断体内的病情演变,使人体完成自愈。
(二)治法方剂,重中之重
中医药诊疗方案认为,新冠病毒感染病机特点为“湿、热、毒、瘀”,各地应根据病情、当地气候特点及患者体质等,参照方案进行辨证诊治。根据患者病情演变过程,中医将其分为初期(寒湿郁肺)、中期(疫毒闭肺)、重症期(内闭外脱)、恢复期(脾肺气虚),并推荐了相应的处方和中成药。现代药理研究表明,清热解毒类中药具有抗呼吸道病毒,抗炎和调节免疫作用,为中药抗疫方提供了科学依据。(https://www.daowen.com)
中药抗病毒可分为直接和间接作用,即祛邪和扶正两面。祛邪是指中药对病毒的直接抑制或损伤作用;扶正是从整体角度出发,调节和增强机体免疫功能而起到抗病毒作用。中药抗病毒途径可分为三个方面:一是中药具有直接抗病毒作用,即一些中药通过对病毒增殖分化过程中的吸附、穿入、复制、成熟的某个环节进行阻断,达到抗病毒的目的。二是中药促进免疫抗病毒作用,即中药可促进细胞免疫和体液免疫,诱导产生干扰素,进而抑制病毒复制。三是中药抗炎、抗氧化减轻炎症损伤。炎症会加重病毒感染机体靶器官的免疫炎性损伤。中药抗炎、抗氧化,可消除自由基,抑制炎性细胞因子的释放,减轻病毒感染的炎性反应,保持内环境稳定,增强机体免疫力,达到抗病毒作用。
中医治疗往往不是着眼于病,而是调动机体抗病能力,在改善临床症状、减少并发症、提高生活质量等方面有独到优势。
(三)重症辅助,力挽狂澜
对于新冠病毒感染重症、危重症患者,呼吸支持、循环支持、生命支持至关重要,积极发挥中西医协同增效的作用。如有的患者氧合水平比较低,血氧饱和度波动,这种情况下尽早使用生脉注射液、参麦注射液,服用独参汤,往往一两天后血氧饱和度就趋于稳定,再过一两天氧合水平就上去了。有的患者使用呼吸机治疗,但人机对抗,腹部胀满,大便秘结,影响氧疗效果,此时采用通腹泻热的承气汤类方药,服用一两剂后大便泄通,胀满消除,氧疗效果也明显提高。炎性因子风暴,加重炎症反应,使用清热凉血的血必净注射液对控制炎性反应综合征有明显作用。有些患者肺部感染控制不佳或吸收缓慢,加注热毒宁、痰热清注射液,与抗生素起协同效应。
(四)病后康复,健康管理
在武汉包括金银潭医院、武汉市肺科医院、武汉协和医院的新冠病毒感染重症患者,较多使用了中西医结合治疗。对于恢复期患者,可促进康复进程,一些患者的核酸检测虽已转阴,但乏力、咳嗽、精神状态差等症状仍然存在,特别是患者肺部影像学的变化和临床症状并不对称、不同步。患者出院了,但肺部还存在未吸收的炎症。这种情况虽然没有传染性,但不代表病情完全好转,服用中药可清除余邪,扶助正气,提高免疫功能,改善康复期症状,促进肺部炎症吸收,减少粘连,促进损伤脏器组织的彻底修复。还建立两家康复门诊,采用中药和理疗方法,如艾灸、太极拳、八段锦等,有助于增强抵抗力,促进患者彻底康复,减少后遗症。