高脂血症防治误区
防治高脂血症对维护人体健康至关重要。但据调查,高脂血症患者的服药率和治疗达标率都很低,这主要与患者甚至一些医生在高脂血症的防治方面,存在一些认识误区有着直接的关系。
误区一:降血脂就是降甘油三酯
研究证明,冠心病的发生、发展与血中低密度脂蛋白胆固醇水平密切相关,而是否与甘油三酯有关目前还存在争议。因此,降脂治疗最重要的是降低低密度脂蛋白胆固醇而非甘油三酯。
误区二:血脂化验结果正常就无需治疗
血脂化验检查结果正常不一定不需要治疗,关键要看患者的情况而定。例如低密度脂蛋白胆固醇为3.4 mmol/L,对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康人而言确属正常范围,无需降脂治疗,但对于患过心肌梗死、糖尿病及做过支架治疗或冠状动脉搭桥手术的人而言,该血脂水平则可加重病情,因此,应把低密度脂蛋白胆固醇降至3.12 mmol/L以下。但在化验报告中通常只把低密度脂蛋白胆固醇高于3.64 mmol/L标示为血脂增高,结果使迫切需要降脂的患者误认为自己无需治疗,从而耽误了治疗。
误区三:没有症状就没有疾病
高脂血症的危险之处就在于它不易被人们察觉。虽然血脂增高也存在一些蛛丝马迹,如部分患者在皮肤上可出现黄色瘤,但除眼睑处的黄色瘤易被发现外,其他部位(肌腱、肘、膝、臀或踝部等)的黄色瘤均较隐蔽,不易被察觉。
专家建议,20岁以上者应至少每5年进行一次空腹血脂谱检查,检查包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等,以便及早发现病情,及早采取防治措施。(https://www.daowen.com)
误区四:降胆固醇可诱发癌症
“血胆固醇浓度降得太低可诱发癌症”之说曾风行一时,然而大规模的临床试验结果已经推翻了这一结论,胆固醇降低不会增加非心血管疾病(如癌症等)的死亡率。
误区五:血脂正常后即可停药
人们都知道在高血压的治疗过程中,当血压长期稳定后即可逐渐减少用药的剂量和种类。但据临床观察显示,在血脂达标后,如果患者减少调脂药的药量或停药,往往会引起血脂的再次上升。因此,只要低密度脂蛋白胆固醇不低于50 mg/uL,患者不出现严重或不能耐受的不良反应,就不应减少用药的剂量。
误区六:降脂药物副作用严重
据研究,他汀类降脂药可引起转氨酶升高、非特异性肌痛、关节痛、肌炎,以及致死性横纹肌溶解等病症。但事实上,大多数人对他汀类药物的耐受性都良好,只有0.5%~2.0%的服药者会出现转氨酶升高,且减少用药后升高的转氨酶常可降至正常,当再次增加药量或选用同类药物时,转氨酶常不会因此再次升高。
他汀类药物在某些情况下可引起非特异性肌痛或关节痛,但严重的肌炎比较罕见,至于致死性横纹肌溶解则更为罕见。肌炎最常发生于合并多种疾病或同时使用多种药物治疗的患者。如果患者尤其是联合用药者的肌酸激酶高于正常值上限的10倍,则应在肌酸激酶降至正常后,再开始用药。