左心耳与脑卒中的关系

房颤与心房病是导致左心耳功能异常的常见病因。近年的研究发现，房颤时左心耳内形成血栓与患者的年龄、心脏的功能、凝血状态、并存的疾病（如高血压、糖尿病）等因素有关。这些因素可以引起心耳结构和功能改变、心耳内膜损伤、凝血功能改变，从而诱发和促进左心耳内血栓形成。左心耳血栓的形成与左心耳的解剖形态有密切的关系。左心耳的内腔内凹陷多、隐窝深的结构容易形成血栓。左心耳分为鸡翅状、菜花状、风向标状和仙人掌状四种类型，其脑卒中发病风险是鸡翅状4%、仙人掌状12%、风向标状10%、菜花状18%，其中鸡翅状发生血栓的风险最低，而菜花状最容易形成血栓。(https://www.daowen.com)

房颤患者出现左心耳功能异常，也就是左心耳内积聚血栓，成为血栓的“窝点”，早在1930年就发现房颤患者存在左心耳内血栓。一旦血栓脱落，便会随血液流动，到冠状动脉处形成栓塞就会引起心肌梗死，到四肢动脉处形成栓塞便会引起四肢动脉栓塞坏死，一旦在大脑动脉处形成栓塞便会引起缺血性脑卒中。一旦发生脑卒中，轻则致残，重则致死。房颤是引起缺血性脑卒中的主要原因之一。随访调查显示，房颤患者五年脑卒中的发病率高达20%，脑卒中发病后一年死亡率达30%。而房颤导致脑卒中的血栓90%以上起源于左心耳，因此处理心房颤动的目的主要是预防脑卒中。