左心耳血栓如何预防

对于房颤患者，普遍接受的观点是房颤并发脑卒中的原因是左心耳内血栓形成和脱落。当然不必过于焦虑左心耳存在所带来的血栓威胁，因为通过应用华法林或新型口服抗凝药规律有效地进行抗栓治疗可以预防左心耳内血栓的形成，从而避免各种栓塞事件的发生。

以往对房颤治疗的重点是恢复窦性心律和维持窦性心律以及应用药物抗凝治疗。近十多年来房颤的射频消融治疗日益受到重视和被广泛地接受。但是房颤射频消融治疗的成功率大约只有50%，有些患者需要反复多次射频消融。射频消融是一种有创性的治疗方法，费用高，操作时间长，疗效不理想，且患者众多，医疗资源有限，大部分患者不可能承受得了高额的医疗费用。抗凝治疗仍然是防治房颤血栓栓塞事件的主要方法。国内应用的抗凝血药物主要是华法林。由于安全范围窄，需要反复监测凝血指标，且出血并发症的发生率高，临床应用受到限制。达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等新型抗凝药物价格高，疗效并不理想，出血并发症仍不能避免。(https://www.daowen.com)

针对左心耳的积极外科手术和介入手术应运而生：左心耳切除术及介入封堵术。对于瓣膜病房颤的患者在进行心脏瓣膜修补术或换瓣手术的同时可考虑术中切除左心耳，对于非瓣膜病房颤的患者目前最主要的还是通过心内科介入手段封堵左心耳。

左心耳封堵术主要适用于脑卒中风险高、有抗凝治疗禁忌、出血风险高或不愿意长期服用抗凝药的房颤患者。75岁以上老年人是服用华法林出血的高危人群，有学者建议将年龄在75岁以上的人群作为华法林抗凝治疗的相对禁忌证，这类人群可考虑实行左心耳封堵术预防脑卒中。左心耳封堵术是预防房颤脑卒中的新方法！