按摩造成椎动脉夹层

年轻人发生脑梗死也叫青年脑卒中。据《中国脑卒中报告2019》显示，脑卒中患者的平均年龄为66.4 岁，40岁以下年龄段的男性脑卒中的发病率低于30/10万。

“青年人发生脑梗死的概率是比较低的，这个患者没有高血压、高脂血、糖尿病、吸烟和酗酒等脑血管疾病的高危因素，他发生脑卒中是不是有什么特殊原因呢？”陈立铭想。

肖先生想起之前做过的按摩，当时就觉得手法有点粗糙，力气还特别大。

陈立铭判定颈部按摩肯定是导致脑卒中的直接原因。此前，他已经多次见到颈部按摩后出现脑梗死的病例。

10月13日，神经内科介入团队对肖先生做脑血管造影DSA检查，结果显示：右侧椎动脉V1—V2段夹层。(https://www.daowen.com)

椎动脉平均管径3～5 mm，其血管壁分为3层，分别是内膜、中膜和外膜，正常情况下3层紧密连接不分开，当受到外力作用或有病变时内膜会分开。

肖先生脖子右侧的椎动脉管壁内膜受到外力，撕裂形成开口，血流进入动脉内膜与中膜之间，形成“假腔”。在血流的冲击下，“假腔”越来越大，挤压“真腔”导致血管堵塞。局部脑组织区域血液供应出现障碍，进而导致脑组织缺血缺氧性病变坏死。

检查发现，肖先生右侧椎动脉管壁内膜撕裂的长度有13～14 cm，比脖子还长。

10月15日，神经内科介入团队李方明主任等对肖先生进行微创的右侧椎动脉腔内支架植入术。通过球囊扩张术将椎动脉壁重新撑开，随后在V1段、V2—V3段交界处分别植入2枚支架，将血管壁牢牢地支撑起来，将撕裂口堵住，血液不再流向“假腔”。最终，右侧椎动脉恢复供血。

陈立铭说，如果患者病因没有被正确识别和诊断的话，危险性非常高，有可能椎动脉继续撕裂，导致生命危险。