二、膀胱
膀胱是暂时储存尿液的囊状肌性器官,其形态、大小、位置及壁的厚度均可随年龄、性别和尿液充盈程度的不同而异。正常成人膀胱容量为300~500 mL,最大容量可达800 mL,新生儿膀胱的容量约为50 mL。
(一)形态和位置
1.形态 膀胱充盈时,略呈卵圆形,而空虚时则呈三棱锥形,可分为尖、体、底和颈四部(图6-14),各部之间无明显界限。其尖朝向前上方,称为膀胱尖;底朝向后下方,称为膀胱底,有两输尿管开口;膀胱尖与底之间的部分,称为膀胱体;膀胱的最下部,称膀胱颈,颈的下端有尿道内口与尿道相接。
2.位置 成人的膀胱位于盆腔前部,耻骨联合后方(图6-15、图6-16)。膀胱空虚时,膀胱尖与耻骨联合上缘平齐;充盈时,膀胱尖则上升至耻骨联合以上,此时腹前壁折向膀胱的腹膜也随之上移,使膀胱的前下壁直接与腹前壁相贴。所以在膀胱充盈时,沿耻骨联合上缘行膀胱穿刺,穿刺针可不经腹膜腔而直接进入膀胱,以避免感染腹膜腔。新生儿的膀胱大部分位于腹腔内,随着年龄增长和盆腔增大而渐渐下降至盆腔内。
(二)膀胱壁的结构
膀胱壁的结构由内向外依次由黏膜、肌层和外膜构成。
1.黏膜 黏膜的上皮是变移上皮。当膀胱空虚时,黏膜由于肌层的收缩而形成许多皱襞,当充盈时皱襞则全部消失。在膀胱底的内面,两输尿管口与尿道内口之间有1个三角形区域,此处黏膜平滑无皱襞,称为膀胱三角(图6-17),是肿瘤的好发部位。
2.肌层 由平滑肌构成,可分为内纵、中环、外纵三层,肌束相互交错形成逼尿肌。在尿道内口处,环行肌增厚形成尿道内括约肌。(https://www.daowen.com)
3.外膜 除膀胱下面的是纤维膜外,其他部分是浆膜。
(三)毗邻
膀胱尖与耻骨联合相邻,膀胱底在男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻,在女性则与子宫颈和阴道上端相邻。男性的膀胱颈与前列腺相邻接,女性的膀胱颈则直接与尿生殖膈相邻。

图6-14 膀胱的形态

图6-15 男性盆腔正中矢状切面