一、脑的血管

一、脑的血管

脑是体内代谢最旺盛的器官,因而血液供应非常丰富。脑血流量占心搏出量的1/6,耗氧量占全身耗氧量的20%以上。氧和葡萄糖几乎不能在脑内储存,因此脑细胞对于缺血、缺氧非常敏感。

(一)动脉

脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉。颈内动脉供应大脑半球前2/3和间脑前部,椎动脉供应大脑半球后1/3、间脑后部、脑干和小脑(图11-41)。

图示

图11-41 脑的动脉

1.颈内动脉(internal carotid artery) 颈内动脉起自颈总动脉,向上经颅底的颈动脉管入颅,向前穿过海绵窦后,在视交叉的外侧分为大脑前动脉和大脑中动脉等分支。颈内动脉在海绵窦内呈“S”状弯曲,位于蝶骨体外侧和上方的一段称虹吸部,是动脉硬化的好发部位。

(1)大脑前动脉(anterior cerebral artery):在大脑纵裂内沿胼胝体的背面向后走行,供应大脑半球的内侧面顶枕沟以前的部分及上外侧面的上缘。

(2)前交通动脉(anterior communicating artery):左、右大脑前动脉进入大脑纵裂之前有横支相连,称前交通动脉。

(3)大脑中动脉(middle cerebral artery):沿外侧沟向后上走行,供应大脑半球上外侧面的大部和岛叶。

(4)后交通动脉(posterior communicating artery):在视束下面后行,与大脑后动脉吻合。

2.椎动脉(vertebral artery) 左右椎动脉自锁骨下动脉发出,向上依次穿第6至第1颈椎的横突孔和枕骨大孔入颅腔,沿延髓腹侧面上行,至脑桥基底部合成一条基底动脉,至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支,供应大脑半球的枕叶及颞叶的下面。此外基底动脉沿途还发出小脑下前、后动脉及小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。

3.大脑动脉环(cerebral arterial circle) 大脑动脉环又称Willis动脉环,围绕着视交叉、灰结节和乳头体,由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉互相吻合组成。大脑动脉环将颈内动脉和椎动脉相互沟通,当某一处发育不良或被阻断时,大脑动脉环使血液重新分配和代偿,以维持脑的血液供应(图11-42)。(https://www.daowen.com)

4.大脑前、中、后动脉的分支类型(图11-43)

(1)皮质支:从大脑前、中、后动脉发出,由浅入深地分布于大脑皮质各层和髓质浅层。这类分支从脑的表面到较深的各层都有广泛的吻合。

图示

图11-42 大脑动脉环

图示

图11-43 大脑动脉的皮质支和中央支

(2)中央支:从大脑动脉环或大脑前、中、后动脉的起始段发出,垂直向上穿入脑实质内,主要供应中脑、间脑、基底核和内囊等处。

(二)静脉

脑的静脉一般不与动脉伴行,可分为浅、深静脉,最后都注入硬脑膜静脉窦。

1.浅静脉 收集大脑髓质浅层和皮质各层的静脉血,汇合成大脑上、中、下静脉,分别注入上矢状窦、海绵窦、横窦等(图11-44)。

2.深静脉 收集大脑髓质深层、基底核、间脑和各脉络丛的静脉血,汇合成大脑大静脉(Galen静脉),向后注入直窦。