一、感觉传导通路
（一）躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通路（意识性）
本体感觉亦称深感觉，是指肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。该传导通路还传导浅感觉中的精细触觉（即辨别两点间距离和感受物体的纹理粗细等）。躯干和四肢的本体感觉和精细触觉传导通路由三级神经元组成（图11-46）。
（1）第1级神经元为脊神经节细胞，周围突分布于躯干、四肢的肌、腱、关节及体表的感受器，中枢突经脊神经后根进入脊髓，在脊髓同侧的后索内组成薄束和楔束上升，两束分别止于延髓的薄束核和楔束核。
（2）第2级神经元的胞体在薄、楔束核内，由此发出的纤维左右交叉后转向上行，即内侧丘系，止于背侧丘脑的腹后外侧核。
（3）第3级神经元位于背侧丘脑腹后外侧核，由此发出的纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央后回的中、上部和中央旁小叶后部。
此通路损伤时，患者在闭眼时不能确定损伤同侧（交叉下方损伤）或损伤对侧（交叉上方损伤）关节的位置和运动方向，以及两点间距离。
本体感觉通路除到大脑皮质外，还有到小脑的。前者为意识性通路，后者不产生意识性感觉，而是形成反射，调节肌张力和协调运动，故称非意识性通路。
（二）痛觉、温度觉、粗触觉和压觉传导通路
痛觉、温度觉、粗触觉和压觉又名浅感觉。浅感觉传导通路由三级神经元组成。
1.躯干和四肢的痛觉、温度觉、粗触觉和压觉传导通路（图11-47）
10-46 躯干四肢本体觉和精细触觉传导通路
图10-47 躯干四肢痛觉、温度觉和粗触觉传导通路
（1）第1级神经元为脊神经节细胞，周围突分布于躯干和四肢皮肤内的感受器；中枢突经后根进入脊髓，在后角后方上升1～2个脊髓节段后终于后角固有核。
（2）第2级神经元位于后角固有核，由其发出的纤维交叉到对侧的外侧索和前索上行，形成脊髓丘脑束。脊髓丘脑束进入脑干后组成脊髓丘系，终止于背侧丘脑的腹后外侧核。
（3）第3级神经元胞体位于丘脑腹后外侧核，由此发出的纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央后回中、上部和中央旁小叶后部。
在脊髓内，脊髓丘脑束纤维的排列有一定的顺序：自外向内、由浅入深，依次排列着来自骶、腰、胸、颈部的纤维。因此，当脊髓内肿瘤压迫一侧脊髓丘脑束时，痛觉、温度觉障碍首先出现在身体对侧上半部（压迫来自颈、胸部的纤维）。若受到脊髓外肿瘤压迫，则发生感觉障碍的顺序相反。
图11-48 头面部浅感觉传导通路(https://www.daowen.com)
2.头面部的痛觉、温度觉、粗触觉和压觉传导通路（图11-48）
（1）第1级神经元为三叉神经节细胞，其周围突经三叉神经分支分布于头面部皮肤及口、鼻腔黏膜的感受器；中枢突经三叉神经根入脑干，终止于同侧的三叉神经感觉核。
（2）第2级神经元的胞体在三叉神经感觉核内，它们发出的纤维交叉到对侧，组成三叉丘系，止于背侧丘脑的腹后内侧核。
（3）第3级神经元位于腹后内侧核，由其发出的纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央后回下部。
在此通路中，若三叉丘系及以上部位受损，则导致对侧头面部浅感觉障碍。
（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
1.视觉传导通路 视觉传导通路由三级神经元组成。
（1）第1级神经元是视网膜的双极细胞，其周围突与视网膜的视锥细胞和视杆细胞形成突触，中枢突与节细胞形成突触。
（2）第2级神经元是视网膜的节细胞，其轴突在视神经盘处集合成视神经。视神经经视神经管入颅形成视交叉，向后延续为视束。在视交叉中，来自双眼视网膜鼻侧半的纤维交叉后进入对侧视束；来自视网膜颞侧半的纤维不交叉，进入同侧视束。因此，左侧视束内含有来自两眼视网膜左侧半的纤维，右侧视束内含有来自两眼视网膜右侧半的纤维。视束绕过大脑脚向后，终止于外侧膝状体。
（3）第3级神经元在外侧膝状体内，其发出的纤维组成视辐射，经内囊后肢投射到视觉中枢，产生视觉。
2.视野及视觉传导通路损伤 当眼球固定不动向前平视时，所能看到的空间范围称视野。由于眼球屈光装置对光线的折射作用，鼻侧半视野的物象投射到颞侧半视网膜，上半视野的物象投射到下半视网膜，反之亦然。
视觉传导通路的不同部位受损，可引起不同的视野缺损：①一侧视神经损伤可致该侧视野全盲；②视交叉的交叉纤维损伤可致双侧视野颞侧半偏盲；③一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧视野的鼻侧半偏盲；④一侧视束及以上的部位（视辐射、视区皮质）受损，可致双侧视野的病灶对侧同向性偏盲（如右侧视束受损，则右侧视野鼻侧半和左侧视野颞侧半偏盲）。
3.瞳孔对光反射通路 光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射。光照侧瞳孔发生的反应称直接对光反射，未接受光照射侧瞳孔发生的反应称间接对光反射。
瞳孔对光反射的通路为光照一侧视网膜→视神经→视交叉→视束→顶盖前区→两侧动眼神经副核→两侧动眼神经→睫状神经节→睫状短神经→双侧瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小（图11-49）。
图11-49 瞳孔对光反射通路
主要感觉传导通路小结如表11-3所示。
表11-3 主要感觉传导通路小结
