二、内脏感觉神经
内脏感觉神经由内感受器接受来自内脏的刺激，并将内脏感觉性冲动传导到中枢，中枢可直接通过内脏运动神经或间接通过体液调节各内脏器官的活动。
（一）内脏感觉的特点
（1）内脏器官的一般性活动不引起感觉，强烈的内脏活动可引起感觉，如内脏痉挛性收缩可引起剧痛，胃的饥饿性收缩可引起饥饿感，直肠、膀胱的充盈可引起膨胀感觉等。
（2）对牵拉、膨胀、冷热和缺血等刺激敏感，对切割等刺激则不敏感。
（3）内脏感觉神经的传入途径比较分散，即一个脏器的感觉纤维，可经几条脊神经传入中枢；而一条脊神经可含有来自几个脏器的感觉纤维，因此，内脏痛往往定位不准确。
内脏神经丛：交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在分布过程中常常互相交织在一起，共同构成内脏神经丛，由丛发出分支到所支配的器官。主要神经丛有心丛、肺丛、腹腔丛、盆丛等（图11-95）。
图11-95 交感神经的分布和主要内脏神经丛
（二）牵涉性痛
内脏器官的病变，在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛的现象称为牵涉性痛。例如，心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛；肝胆疾病时，在右肩感到疼痛等。
牵涉性痛的发生机制目前并不完全清楚，一般认为传导患病脏器疼痛的神经和被牵涉区皮肤的感觉神经进入同一脊髓节段，因此，从患病脏器传来的冲动可以扩散到邻近的躯体感觉神经元，从而产生牵涉性痛。
知识回顾
神经系统划分为中枢神经系统和周围神经系统，中枢神经系统包括脑和脊髓。
脊髓位于椎管内，下端至第1腰椎体下缘，有2处膨大（颈膨大、腰骶膨大）、1个圆锥（脊髓圆锥）、1条终丝。脊髓划分为31个节段（颈脊髓节段8个、胸脊髓节段12个、腰脊髓节段5个、骶脊髓节段5个、尾脊髓节段1个）。脊髓内部结构包括灰质、白质，灰质分为前角、后角，T1～L3节段的前角和后角间有侧角，前角内含运动神经元，后角内含联络神经元，侧角内含交感神经元。脊髓有传导功能和反射功能。
脑位于颅腔内，分为端脑、间脑、小脑和脑干四部分。脑干自上而下分为中脑、脑桥和延髓三部分，脑干连有第3～12对脑神经。脑干内部结构较脊髓复杂，由灰质、白质和网状结构组成。脑干内存在生命中枢（即呼吸中枢和心血管运动中枢），角膜反射中枢位于延髓，瞳孔对光反射中枢位于中脑。小脑位于颅后窝，可分为古小脑、旧小脑和新小脑三部分。脑桥、延髓和小脑中的室腔为第四脑室。小脑是躯体运动调节的基本中枢，参与维持躯体姿势平衡、调节肌张力、协调肌群运动。间脑分为背侧丘脑、下丘脑等部分，下丘脑是调节内脏活动的较高级中枢。两侧间脑中的矢状位裂隙称为第三脑室。端脑由左、右两大脑半球组成，每侧大脑半球从外形上分为3面（上外侧面、内侧面和下面）、3沟（中央沟、外侧沟和顶枕沟）和5叶（额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶）。大脑半球每一个面上又分布有不同的沟、回。大脑半球的内部结构由表层的皮质、深部的髓质组成，大脑皮质是管理人体运动、感觉功能的最高级中枢，也是思维、语言、学习、记忆、意识活动的物质基础。大脑皮质上分布有躯体运动中枢、躯体感觉中枢、视觉中枢、听觉中枢及语言中枢等。埋藏于大脑半球内部髓质中的灰质核团为基底核，包括尾状核、豆状核、杏仁体和屏状核。基底核对运动功能具有重要的调节作用。内囊是大脑半球髓质内最重要的投射纤维，它位于尾状核、背侧丘脑和豆状核之间，分为内囊前肢、内囊后肢和内囊膝三部分，其内分别有与感觉、运动、视听觉等功能有关的上、下行纤维通过。每侧大脑半球内部的室腔为侧脑室。脑和脊髓的表面从内向外有软膜、蛛网膜、硬膜三层被膜，它们对脑、脊髓起保护、支持和营养作用。供应脑和脊髓的血管来源于颈内动脉和椎动脉。分布于大脑的动脉分支有皮质支和中央支，脑是对体内缺血、缺氧最为敏感的器官。脑脊液是由各脑室的脉络丛组织产生的无色透明液体，经各脑室流通渗入蛛网膜下隙，经脑膜静脉窦回流入颈内静脉。
中枢神经系统的传导通路分为上行的感觉传导通路和下行的运动传导通路。感觉传导通路的特点为三级传导、两次接替、一次交叉和对侧管理；运动传导通路分为锥体系、锥体外系两部分，锥体系包括皮质脊髓束和皮质核束。
周围神经系统包括31对脊神经、12对脑神经、内脏神经。脊神经都是混合性神经，既传导躯体感觉冲动，又支配躯体肌肉运动。脊神经与脊髓相连，穿出椎管后，立即分出前、后支。前支除第2～11对胸神经保持节段性分布外，其余前支分别交织成丛，形成颈丛、臂丛、腰丛、骶丛，主要分布于躯干和四肢。脑神经与脑相连，主要分布于头颈部和胸、腹腔部分脏器。脑神经纤维成分较复杂，传导躯体和内脏感觉冲动，支配骨骼肌、心肌和内脏平滑肌。内脏神经是脊神经和脑神经之中分布于内脏、心血管及腺体的神经纤维成分，包括内脏运动神经和内脏感觉神经。内脏运动神经分为交感神经和副交感神经，它们对同一器官往往起相反的支配作用。
考点检测
1.脊髓（ ）。
A.仅占据椎管的上1/3 B.颈膨大部位发出到下肢的神经
C.下端逐渐变细，称脊髓圆锥 D.前正中裂有前根穿出
E.后角的神经元发出纤维组成后根
2.对脊髓灰质的描述，错误的是（ ）。
A.由神经元胞体和轴突组成 B.围绕中央管周围
C.后角接受后根的传入纤维 D.Ⅲ、Ⅳ层内稍大的细胞群称后角固有核
E.前角含躯体运动神经元
3.对脊神经节及其细胞的描述，错误的是（ ）。
A.神经节位于后根上 B.细胞属于假单极神经元
C.属于感觉神经元 D.细胞周围突参加脊神经组成
E.细胞中央突组成后根，全部终于后角
4.对楔束的描述，错误的是（ ）。
A.占据后索 B.位于薄束的外侧
C.来自第5胸髓节以下的后根 D.传递本体感觉和精细触觉
E.终于楔束核
5.延髓腹侧面可见（ ）。
A.基底沟 B.面神经丘 C.舌下神经根 D.薄束结节 E.听结节
6.属于脑干背侧面的结构是（ ）。
A.锥体 B.面神经丘 C.乳头体 D.基底沟 E.脚间窝
7.第四脑室（ ）。
A.底为菱形窝 B.顶朝向中脑 C.下通中脑水管
D.无脉络丛 E.有成对的正中孔
8.属于脑神经核的是（ ）。
A.红核 B.疑核 C.薄束核 D.脑桥核 E.上丘核
9.属于脑神经躯体感觉核的是（ ）。
A.舌下神经核 B.楔束核 C.孤束核 D.脑桥核 E.蜗神经核
10.属于脑神经躯体运动核的是（ ）。
A.动眼神经副核 B.副神经核 C.骶副交感核
D.脑桥核 E.三叉神经脑桥核
11.位于延髓内的脑神经核是（ ）。
A.面神经核 B.迷走神经背核 C.上泌涎核
D.豆状核 E.展神经核
12.不属于脑干的内脏运动核是（ ）。
A.动眼神经副核 B.骶副交感核 C.上泌涎核
D.下泌涎核 E.迷走神经背核
13.对小脑的描述，错误的是（ ）。
A.左、右两侧较大，称小脑半球 B.小脑半球下面靠内侧有小脑扁桃体
C.绒球小结叶为古小脑 D.前叶为旧小脑 E.后叶为新小脑
14.不属于中枢神经系统的结构是（ ）。
A.神经核 B.纤维束 C.灰质 D.神经节 E.髓质
15.不属于丘脑的结构是（ ）。
A.乳头体 B.灰结节 C.漏斗 D.视交叉 E.外侧膝状体
16.属于后丘脑的结构是（ ）。
A.视交叉 B.灰结节 C.松果体 D.外侧膝状体 E.乳头体
17.丘脑腹后内侧核接受的是（ ）。
A.外侧丘系 B.内侧丘系 C.三叉丘系 D.脊髓丘系 E.以上都不是
18.左侧大脑半球中央前回上1/3病变将出现（ ）。
A.右侧面瘫 B.右侧上肢瘫 C.左侧面瘫
D.右侧下肢瘫 E.右侧下肢感觉丧失
19.仅在优势半球皮质有的中枢是（ ）。
A.书写中枢 B.听觉中枢 C.视觉中枢
D.躯体运动中枢 E.躯体感觉中枢
20.说话中枢位于优势半球的（ ）。
A.中央前回下部 B.额中回后部 C.额下回后部
D.额上回后部 E.角回
21.下列关于侧脑室的描述中，错误的是（ ）。
A.为半球深面的腔隙 B.内有脉络丛，产生脑脊液
C.伸向额叶的部分称前角 D.伸向枕叶的部分称后角
E.左、右侧脑室借一个室间孔与第三脑室相通
22.不属于基底核的是（ ）。
A.豆状核 B.纹状体 C.杏仁核 D.尾状核 E.齿状核
23.通过内囊膝的纤维束是（ ）。
A.丘脑中央辐射 B.听辐射 C.皮质核束(https://www.daowen.com)
D.视辐射 E.皮质脊髓束
24.右侧内囊损害导致（ ）。
A.右侧半身瘫痪 B.对侧半身瘫痪 C.右侧浅感觉障碍
D.两侧额纹消失 E.两眼视野同侧偏盲
25.硬膜外麻醉是麻醉药作用于（ ）。
A.脊髓前角 B.脊髓丘脑束 C.脊神经根 D.脊神经前根 E.脊神经前支
26.海绵窦（ ）。
A.在垂体窝内 B.位于蝶鞍两侧 C.两侧互不交通
D.后通眼静脉 E.窦内有动眼神经穿行
27.下列有关脑动脉的描述中，错误的是（ ）。
A.来自颈内动脉和椎动脉
B.脑动脉常与脑静脉伴行
C.大脑中动脉供应大脑半球背外侧面
D.中央支供应尾状核、豆状核及内囊等
E.大脑后动脉是基底动脉的终支
28.仅接受对侧皮质核束纤维的脑神经核是（ ）。
A.面神经核 B.三叉神经运动核 C.舌下神经核
D.展神经核 E.副神经核
29.下列对躯干、四肢深感觉传导路的描述中，错误的是（ ）。
A.深感觉亦称本体感觉 B.精细触觉也在此通路中传导
C.第1级神经元胞体在脊神经节内 D.第2级神经元胞体在后角固有核
E.第3级神经元胞体在丘脑腹后外侧核
30.躯干、四肢浅感觉传导通路的交叉部位在（ ）。
A.内侧丘系交叉 B.脑桥 C.脊髓
D.间脑 E.锥体交叉
31.脊神经（ ）。
A.由前支和后支合成 B.前支全部形成神经丛
B.前支属于运动性 D.后支属于感觉性 E.都是混合性
32.颈丛（ ）。
A.由颈神经前支构成 B.位于胸锁乳突肌表面
C.最长分支为膈神经，属运动性神经 D.发出肌支支配胸锁乳突肌
E.皮支（浅支）由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出
33.下列关于膈神经的描述中，错误的是（ ）。
A.为颈丛最重要的分支 B.属混合性神经
C.经肺根后方下行 D.分布于膈、心包和部分胸膜
E.右膈神经尚分布于肝、胆囊等
34.不属于臂丛的分支是（ ）。
A.胸长神经 B.胸背神经 C.髂腹下神经 D.腋神经 E.桡神经
35.肱骨中段骨折易损伤（ ）。
A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经 D.腋神经 E.肌皮神经
36.腰丛（ ）。
A.由全部腰神经前支构成 B.位于腰大肌前面
C.发出皮支支配髂腰肌 D.发出股神经支配股四头肌
E.发出闭孔神经支配股二头肌
37.下列对坐骨神经的描述中，错误的是（ ）。
A.是由腰丛和骶丛共同发出的最大神经 B.经梨状肌下孔出骨盆
C.在臀大肌深面 D.发出分支支配大腿后群肌
E.至腘窝上方分为胫神经和腓总神经
38.支配小腿三头肌的神经是（ ）。
A.股后皮神经 B.坐骨神经 C.胫神经 D.腓总神经 E.股神经
39.支配臂部屈肌群的神经是（ ）。
A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经 D.肌皮神经 E.腋神经
40.尺神经损伤后，拇指不能（ ）。
A.外展 B.内收 C.屈 D.伸 E.对掌
41.胸神经前支（ ）。
A.共12对 B.第1～11对称肋间神经
C.第12对称肋下神经 D.与肋间血管伴行 E.以上均正确
42.不经海绵窦的脑神经是（ ）。
A.面神经 B.滑车神经 C.展神经 D.动眼神经 E.眼神经
43.动眼神经不支配（ ）。
A.上直肌 B.下直肌 C.内直肌 D.上斜肌 E.下斜肌
44.滑车神经损伤后，患侧瞳孔不能转向（ ）。
A.上 B.下 C.上外 D.下外 E.内
45.不分布于眼球壁的神经是（ ）。
A.眼神经 B.视神经 C.展神经 D.动眼神经 E.交感神经
46.支配眼轮匝肌的神经是（ ）。
A.眼神经 B.上颌神经 C.面神经 D.副神经 E.下颌神经
47.支配胸锁乳突肌的神经是（ ）。
A.面神经 B.三叉神经 C.副神经 D.舌咽神经 E.颈神经
48.舌的味觉纤维（ ）。
A.走在面神经和舌咽神经内 B.仅走在舌咽神经内
C.走在舌下神经内 D.走在三叉神经内 E.起自孤束核
49.下列对内脏神经的描述中，错误的是（ ）。
A.内脏神经包括内脏运动神经和内脏感觉神经
B.交感神经和副交感神经属于植物神经
C.交感神经节分为椎旁节和椎前节
D.内脏大、小神经由节前纤维构成
E.腹腔神经节为副交感神经节
50.属于副交感神经节的是（ ）。
A.脊神经节 B.三叉神经节 C.器官旁神经节
D.颈上神经节 E.肠系膜上神经节
（李泽良）