二、致畸敏感期
胚胎发育过程中，受致畸因子作用后，最易发生畸形的时期称致畸敏感期。不同发育阶段其敏感程度不同。在胚期前2周受到致畸因子作用后，胚通常死亡。胚期第3～8周是人体器官、系统原基发生的重要阶段，此期细胞增生、分化活跃，胚体形态发生复杂变化，最易受致畸因子的干扰而发生形态结构畸形，所以孕妇此期应注意避免与致畸因子接触。对有遗传性疾病家族史的夫妇尤其要进行产前检查，尽早发现畸形胚胎，以便采取相应对策。此外，各器官的发育时期不同，故致畸敏感期也不同（图13-19）。
图13-19 人体主要器官致畸敏感期
知识回顾
人体胚胎学研究从受精卵发育为新个体的过程及其发育机制，从受精开始到胎儿娩出约经38周（约266天）。人体胚胎发育常分为胚期（第1周至第8周末）、胎期（第9周至出生）两个时期。受精是精子与卵子结合形成受精卵的过程，时间是在排卵后12～24 h，受精的部位通常是在输卵管壶腹部。卵裂是指受精卵不断进行细胞分裂的过程，其子细胞称卵裂球。在受精后72 h，形成一个由12～16个卵裂球组成的实心细胞团，形如桑葚，称桑葚胚。桑葚胚向子宫腔移动的同时继续进行细胞分裂，细胞之间出现一些小腔隙，以后逐渐融合成一个大腔，腔内充满液体。于受精后第5～6天，形成中空的约100个细胞的囊状胚，称为胚泡，胚泡中心的腔，称胚泡腔。植入是胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程，又称着床。
胚泡植入后子宫内膜进一步增厚，血液供应更加丰富，腺体分泌更加旺盛，基质细胞变得肥大，胞质中富含糖原和脂滴。子宫内膜的这些变化称为蜕膜反应，此时的子宫内膜改称为蜕膜，基质细胞改称蜕膜细胞。蜕膜分基蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜3部分。人胚发育第2周，在胚泡植入子宫内膜的同时，内细胞群增殖分化为上、下胚层两层细胞。在第3周末，三胚层胚盘形成。在第4～8周，三胚层的细胞经过增生、分裂和分化，逐渐建立起人体的各器官原基。胎膜和胎盘是胚胎发育过程中出现的附属结构，对保证胚胎的营养、呼吸、排泄等功能有重要作用，还具有分泌激素功能。分娩时，继胎儿之后排出子宫外。胎膜包括绒毛膜、卵黄囊、尿囊、羊膜和脐带。脐带是胎儿和母体间进行物质交换的唯一通道。
胎盘是由母体子宫的基蜕膜和胎儿的丛密绒毛膜共同组成的圆盘状结构。正常娩出的胎盘直径为15～20 cm，厚度为2～3 cm，重约500 g。胎盘的胎儿面因有羊膜覆盖而表面光滑，中央有脐带附着；胎盘的母体面粗糙，可见15～30个由浅沟分隔的胎盘小叶。胎盘的主要功能有物质交换、分泌激素等。一次妊娠分娩两个胎儿称双胎，又称孪生。先天性畸形是指胚胎发育过程中，由于胚胎发育紊乱所致的出生时即可见的形态结构异常，属于出生缺陷的一种。出生缺陷还包括功能、代谢和行为等方面的先天性异常。胚胎发育过程中，受致畸因子作用后，最易发生畸形的时期称致畸敏感期。
考点检测
1.在妊娠后期，胎儿生长发育于（ ）。
A.胚外体腔 B.子宫腔 C.卵黄囊腔 D.羊膜腔 E.胚泡腔
2.前置胎盘是由于胚泡植入（ ）。
A.子宫底部 B.子宫后壁 C.近子宫颈处 D.子宫前壁 E.子宫颈管
3.内胚层、中胚层和外胚层的细胞来源均为（ ）。
A.胚外中胚层 B.胚内中胚层 C.上胚层 D.下胚层 E.滋养层
4.神经系统起源于（ ）。
A.内胚层 B.中胚层 C.外胚层 D.胚外中胚层 E.间充质
5.发生宫外孕最常见的部位是（ ）。
A.卵巢表面 B.输卵管 C.肠系膜
D.子宫直肠陷窝 E.腹膜腔
6.足月时正常羊水量为（ ）。
A.500～1000 mL B.500～1500 mL C.1000～1500 mL
D.1000～2000 mL E.500～2000 mL
7.受精多发生于（ ）。
A.子宫体部或底部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管峡部
D.输卵管漏斗部 E.输卵管子宫部
8.下列哪一项不属于胎膜？（ ）
A.羊膜 B.卵黄囊 C.尿囊 D.脐带 E.基蜕膜
9.胚泡开始植入的时间相当于月经周期（ ）。
A.第12～14天 B.第9～10天 C.第16～17天
D.第27～28天 E.第20～21天(https://www.daowen.com)
10.人胚初具雏形的时间是（ ）。
A.第4周 B.第8周 C.第10周 D.第3个月 E.第4个月
11.胎盘的组成成分包括（ ）。
A.基蜕膜和平滑绒毛膜 B.壁蜕膜和丛密绒毛膜
C.壁蜕膜的平滑绒毛膜 D.包蜕膜和丛密绒毛膜
E.丛密绒毛膜和基蜕膜
12.下列哪一项属于胎膜的结构？（ ）
A.羊膜、蜕膜、尿囊、卵黄囊和脐带 B.蜕膜、绒毛膜、尿囊、卵黄囊和脐带
C.绒毛膜、尿囊、羊膜腔、脐带和卵黄囊 D.尿囊、羊膜腔、脐带、绒毛膜和蜕膜
E.尿囊、卵黄囊、脐带、羊膜和绒毛膜
13.关于胎盘的描述，下列哪一项正确？（ ）
A.由母体的各种蜕膜与胎儿的丛密绒毛膜组成
B.内有母体和胎儿两套血液循环，两者可互通，以利于物质交换
C.胎盘膜依次由下列几层组成：细胞滋养层，合体滋养层及其基膜，薄层结缔组织，毛细血管内皮及其基膜
D.除血细胞外，所有的物质均可经胎盘进行物质交换
E.胎盘可产生多种激素
14.胚泡植入后的子宫内膜称（ ）。
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A.蜕膜 B.胎膜 C.绒毛膜 D.羊膜 E.胎盘膜
15.关于植入的描述，下列哪一项错误？（ ）
A.植入是受精卵逐渐埋入子宫内膜的过程
B.植入开始的时间相当于月经周期的第5～6天
C.植入时，内细胞群一侧的滋养层首先与子宫内膜接触
D.植入的部位多见于子宫后壁或子宫底
E.植入完成后，子宫内膜改称为蜕膜
16.胚胎学的研究内容不包括（ ）。
A.生殖细胞的分裂 B.受精 C.胚胎发育
D.母体子宫内膜的周期性变化 E.先天性畸形
（黄拥军）